Blå/sort skjorte på ben: Årsager, advarselssignaler og hvornår man skal se læge

Hvorfor en skjorte bliver blå eller sort

Farve-skift i en helende sår kræver vurdering. Almindelige årsager:

1. Hematom / Blåmærke

• Blod der løber under/omkring skjorten fra initialt traume.
• Blå/lilla → grøn/gul som hemoglobin nedbrydes.
• Almindelig på ben (afhængig, traume-udsat).

2. Infektion

• Bakteriel: S. aureus, Streptococcus → dusky/sort nekrotisk væv (eskar), purulens, spredende rødme, varme, smerte, feber.
• Nekrotiserende fasciitis: Hurtig progression, alvorlig smerte ude af proportion, crepitus, systemisk toksicitet – kirurgisk akut.
• Ecthyma: Dyb impetigo → udhuggede ulcera med sort kyste.

3. Vaskulær kompromittering

• Perifer artier-sygdom (PAD): Dårlig arteriell tilførsel → iskemisk nekrose, sort eskar, claudicatio, fravælgende pulser, kold hud.
• Venøs insufficiens: Stasis-dermatitis, lipodermatosklerose → hyperpigmentering, ulcera.
• Diabetes: Mikro/makro-vaskulær sygdom + neuropati → forsinket heling, gangræne-risiko.
• DVT: Enkelt-sidet svulst, smerte, cyanose – akut.

4. Malignitet

• Melanom: "Blå-sort skjorte" = nodulært melanom eller melanom i kronisk ulcus (Marjolin's). ABCDE: Asymmetri, Uregelmæssig kant, Farve-variation, Diameter >6mm, Udvikling.
• SCC/BCC: Ikke-helande ulcus, rullede kanter, teleangiektasier.

5. Medicin/Topikal effekter

• Sølv-sulfadiazin, jod, hydrokolloid-forbindelser kan mørkne sår-bunden.

Akut vurdering nødvendig hvis:

• Hurtig udvidelse, alvorlig smerte, feber, røde striber, crepitus.
• Kendt PAD/diabetes + ny sort eskar.
• Ikke-helande >4 uger, skiftende nævus-egenskaber.
• På antikoagulantia med ekspanderende hematom.

Udredning

• Klinisk undersøgelse, ABI/TBI (vaskulær), sår-odling, biopt hvis mistænkt, billeddiagnostik (røntgen for gas/osteomyelitis, venøs duplex).