Ringorm-behandling: OTC-valg, receptpligtige medikamenter og hvornår man skal til læge

Ringorm (tinea corporis) er en overfladisk dermatofit-svampeinfektion. Behandling afhænger af lokalisation, udstrækning og immunstatus.

Førstevalg: Topiske antifungale (OTC)

• Azoler: Klotrimazol 1%, mikonazol 2%, ketokonazol 2% – anvend 2× dagligt.
• Allylaminer: Terbinafin 1% – anvend 1–2× dagligt. Fungicidt (dræber svamp), ofte hurtigere helbredelse end fungistatiske azoler.
• Varighed: Fortsæt 1–2 uger efter klinisk udryddelse (typisk 2–4 uger total) for at forhindre recidiv.
• Formuleringer: Creme (fleste områder), spray/pulver (intertriginøse, fødder), gel (hårede områder).

Receptpligtige orale antifungale (Systemiske)

Indikeret ved: udstrakt sygdom, immunundertrykkelse, tinea capitis (hovedhud), tinea unguium (negle), follikulit, eller topisk fejl.

• Terbinafin 250 mg dagligt × 2–4 uger (krop), 6 uger (hovedhud), 12+ uger (negle).
• Itraconazol 200 mg dagligt × 1–2 uger (pulsterapi til negle).
• Fluconazol 150–300 mg ugentligt × 2–4 uger (off-label til krop).
• Griseofulvin – ældre, mindre effektiv, længere kurser; stadig brugt til tinea capitis hos børn.

Overvåg leverprøver ved forlængede kurser. Terbinafin/itraconazol har betydelige lægemiddel-interaktioner (CYP450).

Adjuvante foranstaltninger

• Hold område rent, tørt, køligt. Løst bomuldstøj.
• Vask sengedynge/håndklæder/tøj i varmt vand.
• Behandl samtidig tinea pedis (fodsvamp) – almindelig reservoir for auto-inokulation.
• Undgå deling af personlige genstande.

Hjemmemidler (Te-træ-olie, kokosolie, Æbleeddike)

Utilstrækkelig evidens til monoterapi. Kan have mildt antifungivt virkning in vitro, men mangler klinisk studie-støtte for helbredelse. Kan give kontakt-dermatitis. Erstatninger for beviste antifungale.

Hvornår man skal til læge

• Ingen forbedring efter 2 uger korrekt topisk brug
• Udbredelse, forværring, eller nye læser
• Hovedhud, negle, skæg, eller ansigt involveret
• Immunkompromitteret (diabetes, HIV, kemo, steroider)
• Tegn på bakteriel superinfektion (pus, stigende smerte, feber)
• Usikker diagnose (kan være eksem, psoriasis, granuloma annulare, Lyme erythema migrans)