Ærtestørret håndklump: Differentialdiagnostik og hvornår man skal se læge

Et ærtestørret (~5–10 mm) håndklump har en **små differentialdiagnostik** — de fleste er godartede.

Almindelige årsager

Diagnose	Træk	Typisk placering
Ganglioncyste	Væskefyldt, fluktuerende, transilluminerer, kan variere i størrelse	Dorsalt håndled (60–70 %), volart håndled, fingerbase
Lipom	Blødt, flytbart, dejagtigt, uømt, langsomt-voksende	Overalt subkutant
Epidermoid inclusioncyste	Fast, centralt punctum, keratin udtrykkelig, kan blive inflammeret	Palmar, fingerpulp
Giant cell tumor of tendon sheath	Fast, fastgjort til sene, langsomt-voksende	Volart finger/hånd
Fremmed legeme / split	Historie for traume, mulig granulom	Palmar
Insekstik-reaktion	Klid, erytem, transient	Overalt
Neurom (Mortons, digitalt)	Tinels tegn, skydebegsmerte, lokaliseret	Webrum, digital nerv

Sjældne men alvorlige

• Hudkræft (SCC, BCC, melanom) — foranderlig, ulcreret, pigmenteret
• Bløddelssarkom — dybt, fastgjort, >5 cm, voksende (sjældent i hånd)
• Metastase — ekstremt sjældent primært sted

Hvornår skal man søge evaluering

• Smertefuldt, voksende eller foranderligt
• Dårlighed/prikkel (nervkompression)
• Historie for traume
• Hudforandringer over klumpen
• Patientangst — beroligelse har værdi

Diagnostisk vej

1. Anamnese + fysisk (transillumination, Tinels, mobilitet)
2. Ultralyd (førstelinje-billedning — cystisk vs. fast, vaskularitet)
3. MRI hvis dybt/komplekst/kirurgisk planlægning
4. Biopsi kun hvis billedning mistænkelig

De fleste håndklumper er godartede ganglioner eller lipomer. Men "ærtestørret" garanterer ikke godartet — lad det undersøge.