Blærer på underarmen: Adskillelse af bælteild fra allergiske reaktioner, impetigo og andre tilstande

Blærer på underarmen kan stammede fra flere forskellige tilstande – nogle virale, nogle bakterielle, nogle allergiske. Præcis diagnostik betyder noget, fordi behandlingen skiller sig vildt. Her er en differentialdiagnostisk guide til at hjælpe dig med at forstå, hvad du måske ser.

1. Bælteild (Herpes Zoster)

• Udseende: Smertefulde, kløende, brændende blærer i en dermatomal (båndlignende) fordeling – kun én side, krydser ikke midtlinjen.
• Prodrom: Smerte, pirren, kløen 1–5 dage før udslæt.
• Forløb: Blærer → puster → skørper over 7–10 dage.
• Risikofaktorer: Alder >50, immunundertrykkelse, tidligere vatterpokker.
• Akutte: Antivirala (valaciclovir) inden for 72 timer efter udslætets debut reducerer alvorlighed og risiko for postherpetisk neuralgi.

2. Allergisk kontaktdermatitis

• Almindelige udløsere: Giftløv/-eg/-sumak (urushiol), nikkel, duftstoffer, topikale antibiotika.
• Udseende: Lineære striber eller geometriske plader (hvor allergen rørte huden), intens kløen, rødme, svulst, blærer, der kan samle sig.
• Tidspunkt: 12–72 timer efter eksponering.
• Behandling: Topikale steroider, orale antihistaminer, kolde kompresser; orale steroider i alvorlige tilfælde.

3. Impetigo

• Årsag: Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes.
• Udseende: Røde makuler → blærer/puster → honningfarvede skørper. Spreder sig ved kløen/auto-inokulation.
• Almindelig hos: Børn, varmt fugtigt vejr, beskadiget hud (eksem, bids).
• Behandling: Topikal mupirocin (lokaliseret); orale antibiotika (utbredt).

4. Vatterpokker (Varicella)

• Udseende: Gange af blærer på rød base ("dåseroseblad") – starter på maven/ansigtet, spreder sig til arme/ben.
• Alle stadier til stede samtidigt (makuler, blærer, skørper).
• Systemisk: Feber, matthed.
• Behandling: Symptomatisk; antivirala (aciclovir) til højt-risikogrupper.

5. Hånd-fod-mund-sygdom (Coxsackievirus)

• Alder: Mest børn <5.
• Læsioner: Blærer på håndflader, fødder, mundslimhinder (smertefulde sår). Underarmsindeløselse mindre typisk, men mulig.
• Selvbegrænsende: 7–10 dage.

6. Dermatitis herpetiformis

• Sjælden: Forbundet med cøliaki (glutentolerance).
• Udseende: Intens kløende blærer på albuer, knæ, numser, ryg, hovedhud – symmetrisk.
• Diagnostik: Hudbiopsi (IgA-aflejring), serologi for cøliaki.
• Behandling: Dapson, streng glutenfri diæt.

Når man skal se en læge

• Feber, hovedpine, kropssmerter (tyder på systemisk viral/bakteriel).
• Hurtig spredning, stigende smerte, røde striber (celulitis).
• Immunundertrykt, gravid, eller nær øjne.
• Usikker diagnostik – henvisning til hudlæge for biopsi hvis nødvendigt.

Konklusion

Blærer på underarmen har et bredt differentialdiagnostisk spektrum. Bælteild er en vigtig bekymring hos voksne (dermatomalt, smertefuldt). Allergisk kontaktdermatitis er intens kløende med eksponeringshistorie. Impetigo har honningfarvede skørper. Se en kliniker for definitiv diagnostik og målrettet behandling.