Forstå vorte-størrelse, typer og behandlings-valgmuligheder

Der findes ingen "verdens største vorte"-rekord – vorte varierer enormt i størrelse (1 mm til flere cm), antal og morfologi baseret på HPV-type, værts-immunitet, placering og varighed. De er godartede epidermale proliferations forårsaget af humant papillomavirus (HPV).

Størrelses-bestemmende faktorer

• HPV-type: HPV 1, 2, 4, 27, 57 → almindelige vorte (verruca vulgaris); HPV 6, 11 → genitalvorte (condyloma acuminata, kan være store/blomstrende); HPV 3, 10, 28 → flade vorte (små, talrige)
• Immun-status: Immunundertrykkelse (HIV, transplantat, kemo) → større, flere, behandlings-modstandsdygtige
• Placering: Plantar (indvækst → dybe, smertefulde), periungual (forstyrrer negle), mukøst (hurtig vækst)
• Varighed: Ubehandlede vorte kan forstørres og samle sig over år
• Traume: Koebnerisering (spredning langs ridser)

Behandling efter størrelse/type

Størrelse/Alvorlighed	Førstevalg	Andenvalg/Refrakter
Små, få (<5 mm)	Salicylsyre 17–40 % (dagligt, okklusiv); Kryoterapi (LN2, hver 2–3 uge)	Cantharidin, immunterapi (candida, MMR), topisk 5-FU/imiquimod
Store, tynde, mosaiisk (plantar)	Debridement + salicylsyre + kryoterapi	Intralesionelt bleomycin, candida-antigen, laser (Nd:YAG, CO2), ekscision
Genitale (condyloma)	Patient-påført: imiquimod, sinecatechins, podofilox. Udbydende: TCA, kryo, kirurgisk	Laser, ekscision, fotodynamisk terapi. HPV-vaccine forebygger nye
Immunundertrykte	Reducer immunundertrykkelse hvis muligt + ovenstående	Systemiske retinoider, cidofovir, immunterapi, HPV-vaccine

Nøgle-principper

• Ingen behandling = 100 % clearance-garanti; recidiv 20–30 %
• Kombinations-terapi > monoterapi
• Behandl tidligt – mindre vorte reagerer bedre
• Bekræft diagnose (dermoskopi, biopsi hvis atypisk)
• HPV-vaccination (9-valent) forebygger 90 % genitalvorte + livmoderhals/anale/orofaryngeale kræft

Se en hudlæge ved vedvarende, store, genitale eller immunundertrykket-værts vorte. Størrelse er håndterbar med passende terapi.