Forståelse af HIV og AIDS: Årsager, immunpåvirkning, behandling og prævention

Human Immunodeficiency Virus (HIV) er et retrovirus, der angriber immunsystemet, specifikt CD4+ T-hjælpeceller. Uden behandling progresserer det til Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), det sene stadie defineret alvorlig immunskade (CD4 <200 celler/μL) eller opportunistiske infektioner/kræft.

Hvordan HIV svækker immuniteten

• HIV binder til CD4-receptorer på T-celler, makrofager og dendritiske celler.
• Viral RNA revers-transskriberes til DNA, integreres i værtsgenomet.
• Inficerede celler producerer nye virioner, der fører til celledød og kronisk immunaktivering.
• Progressivt CD4-fald forringer cellemediatorisk og humoral immunitet, hvilket gør kroppen sårbar overfor infektioner (TB, pneumocystis, CMV, svampe) og maligniteter (lymfom, Kaposi-sarkom).

Transmission

Seksuelt samvær, blodseksponering (sprøjter, transfusioner), mor-til-barn (graviditet, fødsel, amning). Ikke smittende ved almindeligt kontakt, spyt, sved, insekter, luft eller vand.

Moderne håndtering

Antiretroviral terapi (ART) – kombination af 3+ præparater – undertrykker viral replikation til udemærkelige niveauer (<50 kopier/mL). Dette stopper immunforringelse, tillader CD4-genopretning, forhindrer transmission (U=U: Udemærkelig = Uoverførbar), og muliggør næsten normal levetid. Tidlig diagnose og livslang adhærence er afgørende.

Prævention

• Præ-eksponeringsprofylaxe (PrEP): daglig oral tenofovir/emtricitabin eller injiceret cabotegravir til høj-risiko individer.
• Post-eksponeringsprofylaxe (PEP): 28-dages ART startet inden for 72 timer efter eksponering.
• Kondomer, sterile sprøjter, behandling som prævention, prænatal ART.