Stor cirkulær udslæt på hoften: Differentialdiagnose og næste skridt

En pludselig, stor cirkulær udslæt på hoften garanterer systematisk evaluering. Nedenfor er de mest almindelige årsager, skelne træk og vejledning om, hvornår man skal søge pleje.

Differentialdiagnose

1. Tinea Corporis (Ringorm)

• Udseende: Annulær, erytematøs, skælved plade med central opklaring og aktiv, hævet kant.
• Symptomer: Kløe (ofte intensiv).
• Risikofaktorer: Varme, fugtighed, tæt beklædning, kontakt med dyr/jord.
• Diagnostik: KOH-præparat af hudskraber (hyfer synlige).
• Behandling: Topisk antifungalt (terbinafin, klotrimazol) 2–4 uger; oralt hvis udstrakt.

2. Psoriasis (Plaque-type)

• Udseende: Velavgrænsede, erytematøse plader med sølvagtige skælver. Kan være annulære.
• Symptomer: Kløe, brænden, nogle gange smerte.
• Fordeling: Ekstensor-overflader, hovedhud, korsben – men kan dukke op overalt.
• Diagnostik: Klinisk; biopsi hvis atypisk.
• Behandling: Topiske steroid, vitamin D-analoger, fototerapi, systemiske midler ved alvorlig sygdom.

3. Nummulært eksem (Discoid eksem)

• Udseende: Møntformede, erytematøse, vesikulære/skrovlede plader. Meget kløende.
• Udløsere: Tør hud, irritanter, kontaktallergener, stress.
• Behandling: Hydrering, topiske steroid, undgå udløsere.

4. Kontaktdermatitis (Allergisk/Irritativ)

• Udseende: Eritem, ødem, vesikler, skælvning i eksponeret område. Kan være cirkulær hvis allergens kontakt var lokaliseret.
• Almindelige udløsere: Nikkel (bukser-knap), neomycin, duft, brennende nælde, detergenser.
• Behandling: Identificer/undgå allergen, topiske steroid, barriere-reparation.

5. Follikulitis

• Udseende: Perifollikulære pustler/papler, kan samle sig til plader.
• Årsag: S. aureus, P. aeruginosa (varme bad), friktion, okklusion.
• Behandling: Topiske/orale antibiotika, antiseptiske vasker.

6. Herpes Zoster (Bælteild)

• Udseende: Klyngede vesikler på erytematøs base, dermatomal fordeling. Kan efterligne cirkulær udslæt tidligt.
• Symptomer: Smerte, brænden, allodyni forudgår ofte udslæt.
• Behandling: Antivirala (valacyklovir) inden for 72 timer; smertehåndtering.

7. Erythema Migrans (Lyme-sygdom)

• Udseende: Udvidende annulær forandring (>5 cm), ofte med central opklaring ("tyre-spor").
• Tidspunkt: 3–30 dage efter flåtbid.
• Tilknytede: Influensa-lignende symptomer, ledsmerter.
• Behandling: Doxycyklin 100 mg 2x/dag × 10–21 dage.

Røde flag – Søg pleje hurtigt

• Hurtig udvidelse, smerte eller systemiske symptomer (feber, ubehag)
• Immunundertrykket tilstand
• Udslæt nær grus/livmoder (overvej HSV, syfilis)
• Manglende forbedring med OTC-antifungalt efter 2 uger

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: Tidslinje, eksponeringer, rejser, mediciner, kæledyr
2. Undersøgelse: Morfologi, fordeling, palpation, dermatomal kortlægning
3. Prøver: KOH-præparat, dyrkning, biopsi, serologi (Lyme, syfilis) som indikeret

En hudlæge eller huslæge kan normalt diagnosticere og behandle hurtigt. Behandl ikke blindt selv – forkert creme kan forværre nogle tilstande.