Kvindelig lyskenkløe: Differentialdiagnostik, behandling og forebyggelse

Lyskenkløe (intertriginøs dermatit) hos kvinder har infektøse, inflammatoriske og irritative ætiologier. Præcis diagnose er essentiel for rettet terapi.

Almindelige årsager og førstevalgsbehandlinger

Tilstand	Nøgletræk	Førstevalgsbehandling
Tinea cruris (lyskensvamp)	Ringformet, skæl, fremskridende kant; central opklaring; kløe; ofte bilateralt på lår	Topisk azol/terbinafin × 2–4 uger
Kandidiasis (gær)	Økse-rød, satellit-pustler, makceration; intens kløe/brennen; ± vaginal udflåd	Topisk nystatin/klotrimazol; oral fluconazol hvis udstrakt
Intertrigo (irritativ)	Symmetrisk rødme, makceration, revner i foldninger; fugt/friktion-drevet	Tørhed, barriere (zinkoxid, petrolatum), vægttab, løst tøj
Kontaktdermatitis	Rødme, blærer, ødem; skarp afgrænsning ved kontaktsted; allergen (nikkel, latex, parfume, rengøringsmiddel)	Identificer/undgå udløser; lavpotens topisk steroid kort kursus
Psoriasis (invers)	Skarpt afgrænset, blank, ikke-skælende røde plakker i foldninger; ± neglepitting, hovedbunden plakker	Lavpotens steroid, kalkineurin-hæmmer (tacrolimus), vitamin D analog
Hidradenitis suppurativa	Gentagne smertefulde knolde, abscesser, sinusgange, ar i akselhuler/lysken	Antiseptiske vasker, topisk klindamycin, orale antibiotika, biologika (adalimumab)
Erythrasma	Brun, fin-skælende pleje; koral-rød fluorescens (Woods lampe); Corynebacterium	Topisk/oral erythromycin eller klindamycin
Skægglus (phthiriasis)	Intens kløe; nits på hårskaft; udskrabninger	Permethrin 1% eller pyrethriner; behandle kontakter

Diagnostiske perler

• KOH præparat: hyfer (dermatoft), pseudohyfer/spirende gær (candida).
• Woods lampe: koral-rød (erythrasma), grøn (pseudomonas).
• Bioptik hvis atypisk, refraktær eller mistanke om malignitet (ekstramammært Pagets).

Forebyggelse og vedligeholdelse

• Hold område rent, tørt, køligt. Tør af; brug hårtræler på kold indstilling.
• Bomuld undertøj; undgå tætte syntetiske, strings.
• Vægttab hvis fedme (reducerer folddybde).
• Håndter diabetes (glykemisk kontrol reducerer kandidiasis).
• Barrierecremer (dimethikon, zink) til inkontinens.

Vedvarende eller recidiverende kløe kræver dermatologi eller gynekologi henvisning. Undgå selvbehandling med højpotens stoider på tynd genitalhud.