Stafylokok-infektioner på numserne: Årsager, risikofaktorer og forebyggelse

Staphylococcus aureus koloniserer ofte hud og næseborer asymptomatisk. Infektion opstår, når bakterier gennembryder hudbarrieren. Numse-/perinealområdet er sårbart på grund af fugt, friktion og nærhed til rektal flora.

Almindelige indgangspunkter

• Sår, afskrabninger, follikulitis fra barbering/skindfriktion
• Pilonidale cyster/sinuser
• Anale revner, fistler eller nylig anoretal kirurgi
• Injektionsmisbrug (gluteal)
• Seksuel aktivitet (anal samleje forårsager mikroskår)

Risikofaktorer

• Diabetes mellitus (nedsat neutrophilstyrke, hyperglykæmi)
• Overvægt (intertrigo, dårlig hygiejneadgang, vaskulær insufficiens)
• Immunforsvaret nedsat (HIV, steroidterapi, kemoterapi, biologika)
• Kroniske hudsygdomme (ekcema, HS)
• Fællesskabsliv (kaserner, kollegier, fængsel)
• Næsebærer af S. aureus (auto-inokulation)

Kliniske præsentationer

• Follikulitis/Kokker (furunkler): Ømme, pustulose knopper omkring hårfolikler.
• Carbunkler: Sammenflodede furunkler med flere dræninger.
• Cellulitis: Udbredende rødme, varme, indhærdelse.
• Abscess: Fluktuerende, purulent samling, der kræver incisions og dræning (I&D).
• Nekrotiserende fasciitis: Kirurgisk nødtilstand – smerte ude af proportion, krepitus, hurtig progression.

Behandling

• I&D er primært ved abscesser; dyrkninger vejleder antibiotika.
• Antibiotika: MSSA: cefalexin, dikloxacillin, TMP-SMX, doxycyklin. MRSA: TMP-SMX, doxycyklin, clindamycin, linezolid. IV ved alvorlig/sepsis (vankomycin, daptomycin, ceftarolin).
• Dekolonisering (mupirocin intranasalt + chlorhexidin-vask) ved gentagne infektioner.

Forebyggelse

• Nøjagtig perineal hygiejne; hold området tørt.
• Rens/dæk hudskader hurtigt.
• Undgå deling af håndklæder, razoere, tøj.
• Behandl underliggende tilstande (glykemisk kontrol, vægttab).
• Dekoloniseringsregimer ved gentagne bærere.

Søg akut lægehjælp ved hurtigt spredende infektion, feber eller tegn på nekrotiserende fasciitis.