Svedudslet (Miliaria): Årsager, behandling & hvornår du skal se læge

En spredende udslet på maven, ryg og skuldre under varmt, fugtigt vejr er ofte miliaria – almindeligt kaldet varmeudslet, prikkelevarme eller svedudslet. Det opstår, når svedgange blokereres, og fanger sved under huden.

Typer af miliaria

Type	Dybde	Udsende	Symptomer
Miliaria crystallina	Stratum corneum (overfladisk)	Klar, tyndvægget vescikler (som duggedybder)	Normalt asymptomatisk
Miliaria rubra	Epidermis (dybere)	Røde, 2–4 mm papler/pustler	Intens kløe, prikling, stik
Miliaria profunda	Dermis (dybeste)	Firme, hudfarvede papler	Mindre kløe; varmeintolerance, anhidrose

Hvorfor det spreder sig

• Fortsat varme/fugtighed eksponering
• Okluderende tøj, tunge cremer, salver
• Friktion fra strømper, livbånd, rygsække
• Længe sengehvile (indlagte patienter)
• Umodne svedgange (spædbarn)

Umiddelbar selvpleje (Første 24–48 timer)

1. Afkøl miljøet: AC, ventilatorer, kolde bruser, kolde kompresser
2. Løst, åndbart tøj: Bomuld, fugtafbefordrende stoffer; undgå syntetik
3. Hold huden tør: Tør af (ikke gnid) efter sved; puder (majsstivelse-baseret) i foldninger
4. OTC lindring: Kalaminlotion, 1% hydrocortisoncreme (sparende), menthol/pramoxin lotioner
5. Antihistaminer: Oralt cetirizin/fexofenadin (dag), difenhydramin (nat) mod kløe
6. Klø ikke: Korte negle; bomulds handsker om natten hvis nødvendigt

Hvornår du skal se læge

• Ingen forbedring i 2–3 dage trods afkølingsforanstaltninger
• Tegn på infektion: stigende rødme, varme, pus, røde striber, feber
• Forværret smerte eller svulst
• Udslet spreder sig udover varme-eksponerede områder
• Immunundertrykt, diabetiker, eller på immunundertrykkende
• Spædbarn med udslet + feber/letargi/dårligt foderindtag

Medicinske behandlinger

• Topikale kortikosteroider (moderat styrke) til inflammation
• Topikale antibiotika (mupirocin) hvis sekundær infektion
• Orale antibiotika ved cellulitis
• Behandl underliggende hyperhidrose hvis tilbagevendende (glycopyrrolat, iontoforese, Botox)

Forebyggelsesstrategier

• Akklimatiser gradvist til varme
• Planlæg udendørs aktivitet til koldere timer
• Let, løst, fugtafbefordrende tøj
• Hold hudfoldninger tørre (antitranspirant om natten, puder om dagen)
• Ikke-komedogene, vandbaserede hudplejeprodukter
• Køligt sovemiljø

Differentialdiagnostik

Hvis ikke forbedring, overvej:

• Kontaktdermatitis (nyt vaskemiddel, væskesøfter, solcreme)
• Svampeinfektion (tinea corporis/versicolor) – KOH prøve bekræfter
• Follikulitis (bakteriel/svampe) – pustler centreret på hårfolikler
• Medicinudslæt (ny medicin)
• Viralt exantem

Vigtig besked: De fleste svedudsletter løser sig hurtigt med afkøling og tørhed. Vedvarende eller forværret udslet kræver faglig vurdering – behandle ikke uendeligt selv.