Fluorouracil-creme er ikke til svamp i lysken: Brug antimykotika i stedet

Fluorouracil 5 % creme (5-FU) er en topisk antimetabolit-kemoterapi godkendt til aktinisk keratose, overfladisk basalcelcarcinom og Bowens sygdom. Den har ingen antimykotisk aktivitet.

Svamp i lysken (Tinea Cruris)

• Dermatoft-infektion (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum).
• Klides, ringformede, skubbende plakker på mediale lår, lyske, perineum.

Korrekt behandling

• Topiske allylaminer/azoler: Terbinafin 1 % creme 1×/dag ×1–2 uger (fungicidt, kortere kursus).
• Klotrimazol 1 %, mikonazol 2 %, ketokonazol 2 % 2×/dag ×2–4 uger.
• Orale (udstrakt/refraktær): Terbinafin 250 mg/dag ×2–4 uger, itrakonazol 200 mg/dag ×1 uge.

Hvorfor 5-FU fejler

Mekanisme: hæmmer thymidylat-syntase → DNA/RNA-syntese-blokade i hurtigt delende humane celler. Svampe har forskellig thymidylat-syntase; 5-FU hæmmer ikke svamp-vækst ved terapeutiske doser.

Advarsel

Misbrug af 5-FU på lysken forårsager alvorlig irritativ dermatitis, ulcera og forsinket heling.