Ekshision af plantar fibromatose: En podiaters tilgang

Forandringer eller tumorer på fodsolen er genøvelse og nogle gange forlamende. Ingen ved, hvad der forårsager dem – kun at de er mere almindelige blandt mænd, børn og ældre. De fleste patienter vil gerne blive kvit plantar fibromatose hurtigt og med så lidt smerter som muligt. Hvordan kan en læge bedst tjene en plantar fibromatose patient?

Den eneste kur

Ifølge podiatren Matt Sabo i hans august 2007 artikel i "Podiatry Today", findes der ingen effektiv medicinsk behandling for plantar fibromatose. Den eneste effektive behandling er en kirurgisk ekshision.

Selv efter korrekt fjernelse af en forandring, regenererer plantar fibromatose almindeligt hurtigt. Dog, mens malignitet er sjælden i plantare forandringer, er malignitet blandt post-kirurgisk regenererede forandringer endda sjældnere. Så, hvis intet andet, reducerer kirurgisk ekshision kræftrisici. Og, hvis alt går godt, kan kirurgisk ekshision være en kur.

Ekshisionsteknik

Radikal plantar fasciotomi virker normalt bedst, hvis læggen eller kirurgen bruger Z- eller S-formede snit. Idéen er ikke kun at skære fibrom-vævet ud, men også at tage mindst 1,5 cm sunt plantar væv for at skabe tilstrækkelig buffer til forhåbentlig at forhindre tumoren i at regenerere.

Læggen eller kirurgen skal være forsigtig med ikke at forstyrre væv i det mediale fascia-bånd. Da forandringer almindeligt findes på stedet for det mediale fascia-bånd, skal læggen også være forsigtig med den mediale plantare digitale nerve og flexor hallucis brevis muskel. I tilfælde af plantar aponevrose fibromer kan det være især vanskeligt, da de kan krydse mediale fascia-bånd væv.

Succes og palliativ behandling

Ekshision er ofte vellykket, og patienter helbreder relativt let. stedet for den tidligere forandring vil kræve overvågning i flere uger eller måneder for at overvåge for forandlingsregenerering.

Dog, før man vender sig til kirurgiske procedurer, anbefaler de fleste dermatologer og podiatre palliative foranstaltninger såsom polstring, ortotisk håndtering, ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og fysioterapi. Disse foranstaltninger kan hjælpe en patient med at leve succesfuldt med en lille forandring, der enten er langsomt voksende eller har stoppet med at vokse.