Bisidestykke-sygdom: Hvorfor den ofte overses eller fejldiagnosticeres

Op til 30% af primære hyperparathyreoïdisme-tilfælde overses eller fejldiagnosticeres. Her er hvorfor denne "sten, knogler, støn, klage" sygdom flyver under radaren.

Årsager til overset diagnose

• Symptom-mimikry: Træthed, knoglesmerter, nyresten, depression, forstoppelse, hukommelsesproblemer overlapper med osteoporose, overgangsalder, angst, fibromyalgi, D-vitamin-mangel.
• Lab-tolkning kompleksitet: "Normal" calcium med højt PTH (normokalcemisk PHPT) eller højt calcium med "normal" PTH (upassende normalt) kræver nuancer. Ioniseret calcium > total calcium. D-vitamin-status påvirker PTH.
• Mild/asymptomatisk præsentation: Mange patienter føler sig "bare trætte" eller tilskriver symptomer alderen.
• Lav læge-mistænksomhed: Relativ sjældenhed (~1/500 kvinder >50); ikke top-of-mind i primærpraksis.

Almindelige fejldiagnoser

• Osteoporose/osteopeni (behandlet uden PTH-tjek)
• Nyresten (behandlet urologisk uden metabolisk arbejds-opgørelse)
• D-vitamin-mangel (suppleret uden calcium/PTH-tjek)
• Depression/angst (behandlet psykiatrisk)
• Overgangsalder-symptomer
• Kronisk træthedssyndrom/fibromyalgi
• Kraft (vægttab, hyperkalcæmi)

Hvis du mistænker det

Kræv: Samtidig serum PTH, calcium (total + ioniseret), D-vitamin (25-OH), kreatinin. Hvis PTH er upassende højt for calcium-niveau → henvis til endokrinolog/endokrin kirurg. Sestamibi-scanning/ultralyd til lokalisering kommer efter biokemisk diagnose.