Syfilis-behandling udvikling: Fra kviksølv til penicillin

Syfilis-terapi udviklede sig fra tosk empirisme til målrettet antimikrobiell terapi.

Historisk tidslinje

• 15.–19. århundrede: Kviksølv (salver, fodning, oral) – "en nat med Venus, et liv med kviksølv." Neurotoksisk, nefrotoksisk, stomatitis.
• 1909: Salvarsan (arsfenamin, Ehrlich) – første organo-arsenic; effektiv til tidlig syfilis, mindre til neurosyfilis; IV, toksisk.
• 1912: Neosalvarsan – mindre toksisk, nemmere administration.
• 1943: Penicillin G (IV) – kurativ for alle stadier; enkelt dosis til primær/sekundær/tidlig latent.
• Nuværende: Benzathin penicillin G 2,4 MU IM (tidlig) eller 3 ugentlige doser (sen/neuro). Doxycyklin/ceftriaxone ved penicillin-allergi.

Nøgle-lærd

"Magic bullet"-koncept født af syfilis-behandling; penicillin forbliver første-linje 80 år senere – sjælden holdbarhed i antimikrobiell historie.