Normal lungediffusionskapacitet (DLCO): Referenceværdier og klinisk betydning

Definition

Lungens diffusionskapacitet for carbonmonoxid (DLCO) måler effektiviteten af gasoverførsel fra alveolær luft til pulmonal kapillært blod. Den afspejler det tilgængelige overfladeareal til diffusion, alveolær-kapillær membranes tykkelse, hemoglobin-koncentration og pulmonal kapillær blodvolumen.

Normale værdier

• Unge sunde voksne: 20–30 mL CO/min/mmHg (STPD).
• Værdier justeres for alder, køn, højde og hemoglobin (anæmi sænker DLCO; polycytæmi hæver det).
• Udtrykt som % forventet ved brug af standardiserede referenceformler (fx GLI, Crapo).

Faktorer, der påvirker DLCO

Faktor	Effekt på DLCO
Alder	Fald ~0,2–0,3 mL/min/mmHg pr. år efter 20'erne
Køn	Mænd ~10–15% højere end kvinder (kropsstørrelse)
Hemoglobin	Anæmi ↓ DLCO; polycytæmi ↑ DLCO (korrektionsformler findes)
Lungevolumen (VA)	Lavt VA (restriktion) ↓ DLCO; højt VA (emfysem) kan ↑ eller ↓
Kropsstilling	Liggende ↑ DLCO vs. stående (øget kapillært blodvolumen)
Motion	Midlertidigt ↑ på grund af kapillær rekruttering

Klinisk anvendelighed

• Interstitiel lungesyge (ILS): Reduceret DLCO foregaar ofte spiometrisk anormalitet.
• Emfysem: Betydeligt reduceret DLCO pga. alveolær destruktion.
• Pulmonal vaskulær sygdom: Lavt DLCO med bevaret spiometri tyder på pulmonal hypertension.
• Preoperativ risikovurdering: Lavt DLCO forudsiger postoperative pulmonale komplikationer.
• Overvågning: Serielle DLCO målinger følger sygdomsforløb eller behandlingssvar (fx ved ILS, post-transplantation).