Lungeknuder på CXR: Evaluering & Opfølgningsstrategier

Lungeknuder på et bryst-røntgen (CXR) kan være malignant eller godartet. Godartede lungeknuder forårsages normalt af en inflammatorisk tilstand såsom en svampeinfektion eller tuberkulose, mens maligne lungeknuder skyldes kræft. Lungeknuder er mere sandsynligt maligne hos mennesker, der er ældre og har en rygehistorie. Det er vigtigt, at denne forskel gøres, så patienten kan få tidlig behandling, hvis knuden viser sig at være kræft.

Instruktioner

1. Trin 1: Få gamle bryst-røntgenbilleder til at sammenligne med de nuværende. Hvis knuderne er nye eller er vokset i størrelse fra det forrige bryst-røntgen, er yderligere test nødvendig.

2. Trin 2: Få en CT-scanning for at se på kalkningsmønsteret af knuderne. Visse kalkningsmønstre på bryst-røntgen og CT-scanninger antyder, at en knude er mere sandsynlig malign.

3. Trin 3: Planlæg en PET-scanning, hvis CT-scanningen ikke afklarer, om knuderne er godartede eller maligne. Ifølge en studie udgivet i september 2000-udgaven af "American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine," kan en PET-scanning bestemme, om en knude er malign med 95 procent sensitivitet og 85 procent specificitet. Det betyder, at den vil opdage en kræft 95 procent af tiden, når en er til stede, og vil være korrekt 85 procent af tiden. I 15 procent af tilfældene vil det, der ser ud til at være en malignitet, faktisk være godartet. PET-scanninger er dog ikke tilgængelige i alle områder.

4. Trin 4: Bestem, om man skal følge knuderne med serielle bryst-røntgenbilleder eller bryst-CT-scanninger hvert tredje måned eller gennemføre vævsdiagnose baseret på resultaterne af de foregående studier.

5. Trin 5: Fortsæt med serielle tre-måneders billedstudier eller vævsdiagnose ved hjælp af fiberoptisk bronkoskopi eller finnål-aspiration af knuden eller knuderne.