Antikolinergika før kirurgi: Indikationer, stoffer og overvejelser

Antikolinergiske stoffer (fx glycopyrrolat, atropin) gives preoperativt for specifikke indikationer:

Primære indikationer

• Reducer secretioner: Salivære, bronchiale, gastriske — forbedrer luftvejs-synlighed, reducerer aspirerings-risiko, beskytter udstyr (fiberoptik). Glycopyrrolat foretrukket (mindre CNS-penetration).
• Forebygg bradykardi: Blokerer vagale reflexer fra intubering, peritoneal-traktion, oculokardial-refleks, neostigmin-reversering. Atropin 0.01–0.02 mg/kg IV typisk.
• Adjunkt til ketamin: Reducerer hypersalivation.

Overvejelser

• Kontraindiceret ved vinkel-lukket glaukome, alvorlig ulcerøs colitis, obstructiv uropati, ustabil hjerte-sygdom.
• Bivirkninger: tør mund, forvirret syn, tachycardi, urinretention, forvirring (ældre).
• Ikke rutine for alle tilfælde; beslutning af anæstesiolog baseret på patient, procedure, og anæstesi-plan.

Dosis, tidspunkt (IV ved induction eller IM 30–60 min pre-op), og stof individualiseres.