Reumatoid artrit: Nyeste behandlinger & fremtidige mediciner

Forskning

Per 2010 foregår omfattende forskning i nye cytokin-hæmmere. Cytokin-hæmmere til reumatoid artrit er en type DMARD (sygdomsmodificerende antireumatisk medicin) kendt som biologika, der målretter specifikke proteiner. TNF-hæmmere målretter tumornekrosefaktor alfa (involveret i inflammation), mens IL-1-blokere målretter interleukin-1 (involveret i knogle- og bruskknuselse). De nye biologika, der testes, målretter interleukin-17 (IL-17).

Ifølge John Gever (Medical News, 16. juni 2009) viser forskning, at IL-17 "regulerer aktiviteten af en række immunceller, mange af hvilke er tungt involveret i reumatoid artrit." To undersøgelsesantistoffer mod IL-17 viste sig sikre og effektive i separate tidlige kliniske studier. Den største studie, ledet af Mark Genovese, MD (Stanford), testede antistoffet LY2439821 på 77 patienter. Publiceret online i Arthritis & Rheumatism, 10. januar 2010.

Fremtidige mediciner

En ny klasse DMARD'er, Syk-kinase-hæmmere, er næsten markedsparate. AstraZeneca planlagde at ansøge om godkendelse af deres orale medicin Fostamatinib (R788) i 2013. Syk-kinase er et protein ansvarlig for inflammation. En placebokontrolleret studio med 189 patienter (rapporteret af Denise Mann i Arthritis Today) viste, at R788 i kombination med methotrexat skabte signifikante forbedringer. Studien fra 2008 viste også, at R788 var sikker, med hovedbivirkninger der var doserelaterede og reversible.

Andre behandlinger

Led-injektioner (ledaspiration)

Injektion af kortikosteroider i led for at reducere inflammation. Fordele: let administration ved lægebesøg, minimale bivirkninger. Hurtigere og mere kraftig inflammationslindring end orale NSAID'er (som aspirin), uden at irritere maven (ifølge William C. Shiel Jr., MD).

Ulemper ved led-injektioner

• Kort sigt: Ære ved injektionsstedet, forværret inflammation lokalt, blødning, bakteriel infektion
• Lang sigt: Vægtøgning, grå stær, sjældent skade på store leds knogler

Dr. Shiel konkluderer dog: "lav, intermittente doser af kortikosteroider anses generelt for at udgøre lidt risiko for signifikante bivirkninger."

Betydning

Med løbende forskning i årsager til reumatoid artrit og nye mediciner i udvikling, har patienter grund til at håbe på forbedrede behandlinger og en lysere fremtid.