Renovaskulær sygdom: Årsager, symptomer og risikofaktorer

Selvom renovaskulære sygdomme hyppigst påvirker ældre (og mænd), kan de påvirke unge kvinder (generelt under fyrre) med en type renovaskulær sygdom kaldet fibromuskulær dysplasi - som kan forårsage alvorligt højt blodtryk. Generelt er renovaskulære tilstande sygdomme og lidelser, der påvirker arterier og årer, der føre blod til og fra nyrene. Som tilstanden skrider frem, fortrænges eller blokerer blodkarrene. Nyrene fungerer som filtre, der fjerner affaldsstoffere (urener) fra blodet. De renale arterier føre blod ind i nyrene, og det filtrerede blod flyder derefter ud og til resten af kroppen via årerne.

Almindelige tilstande

Ved renal arterestenose er arterien, der fører blod ind i en nyre, fortrængt, i modsætning til renal arterioklusion, hvor én eller begge renale arterier er blokeret. Ved renal ventrombtose er de renale årer blokeret. Renal atheroembolisme påvirker de renale arterioler - det mindste segment af blodkaret, der forsyner kapillærerne. Arteriell nefrosklerose skyldes inflammation og celdød i de renale arterier. Og skleroderma renal sygdom er en komplikation af en hudlidelse, der har forårsaget læser i arterierne.

Symptomer

Fordi tilstanden generelt skrider frem over tid, er der ingen tidlige advarselstegn; så sygdommen måske ikke diagnosticeres, før skade er sket. Det kan være især sandt, hvis blokeringen kun påvirker én nyre - da den anden nyre er i stand til at udføre arbejdet for to. Ved renal arterioklusion og renal ventrombtose, når begge nyre blokerer pludselig, kan en person opleve rygsmerter eller sidesmerter, blod i urinen, feber, kvalme eller opkast. Ved total blokering kan der være ingen urin overhovedet. Ved renal atheroembolisme er der chance for at have embolier andre steder i kroppen - som i retinaen. Som renovaskulære tilstande skrider frem, kan højt blodtryk dukke op, sammen med tegn på nyresvigt. Nyresvigtssymptomer inkluderer: en dårlig smag i munden, brystsmerter, angst eller forvirring, træthed, kløende hud, mangel på appetit og vægttab, muskelspasmer eller kramper, kvalme, opkast, bleg eller gulbrun farvet hud og opblåste (eller svulne) øjne, hænder og fødder.

Årsager

Ved renal arterioklusion kan problemet være en emboli, der total eller delvist blokerer en arterie. En emboli (en blodprop eller fremmed substans i blodet) kan forårsages af kirurgi, traume, hjertesygdom eller tumorer. Dog er de fleste renovaskulære tilstande forårsaget af aterosklerose (forhærdning af arterierne), som skyldes kolesterol, calcium eller en anden substans, der beklæder arterievæggen. Renal ventrombtose er en mindre almindelig forekomst. Men en emboli kan forårsages af en skade på ryggen eller maven. Nefrotisk syndrom (eller andre nyre-relaterede tilstande) kan også forårsage en emboli. Aterosklerose er årsagen til renal atheroembolisme. Risikofaktorer for atheroembolisme inkluderer: familiekronik for tilstanden, diabetes, højt blodtryk, hjertesygdom, højt kolesterol, fedme og rygning.

Behandling

Der er ingen behandling for renal atheroembolisme. Målet er at holde tilstanden fra at forværres. Så som med enhver renovaskulær tilstand er planen at holde blodtrykket nede og kontrollere diabetes. Såvel som at spise sundt (reducere fedtindtag) og drikke masser af væske kan hjælpe. Ved renale arterie- og åreblokeringer har læger en række behandlinger. I alvorlige tilfælde kan læger bruge kirurgi til at rydde blokeringen op. Det er mere sandsynligt at ske, når blokeringen er resultatet af et traume snarere end en sygdom. Men hvis der kun er en delvis blokering, kan læger bruge ballonangioplasti eller renal arteriebypass-kirurgi for at forbedre nyrefunktionen. Læger kan også håndtere blodpropper ved at opløse dem med lægemidler kaldet trombolytika - såsom streptokinase og urokinase. Men denne slags behandling kan kun udføres, hvis åren eller arterien ikke er helt blokeret, og tilstanden behandles snart efter blokeringen. Antikoagulantia - som warfarin eller heparin - kan bruges til at forhindre fremtidige blodpropper fra at danne og forårsage fremtidig blokering. Når en nyre bliver helt blokeret, er det vigtigt at behandle det med det samme. Nyrevæv kan ikke overleve mere end tre timer uden blodgennemstrømning.

Yderligere komplikationer

Med det høje blodtryk, der generelt forårsages af renovaskulær sygdom, kommer skade på blodkar. Der kan også være kongestivt hjerteinsufficiens, hjerteinfarkter, apopleksi, synstab, nyreskade eller -svigt. Lungembolier er mulige med renal ventrombtose, i tilfælde, hvor blodpropper bevæger sig fra nyrene til lungerne.