Alvorlig thecal sac stenose: Årsager, symptomer og indvirkning

Alvorlig thecal sac stenose betyder markant fortrængning af den durale sak, der indeholder rygraden/cauda equina, forårsagende neural kompression.

Årsager

• Medfødt snav kanal
• Degenerativ: Ligamentum flavum-hypertrofi, facet-arthropati, disk-bulge, spondylolisthesis
• Traume: Fraktur, dislokation
• Neoplasme: Metastatiske, primære rygrads-tumorer
• Inflammatorisk: Ankyloserende spondylitis, Pagets sygdom

Symptomer

• Neurogen claudicatio: Ben-smerte/tyngre ved gang, lindres ved sidde/flektion
• Radikulopati: Strålende smerte, benskhed, svaghed i specifikke dermatomer/myotomer
• Myelopati (cervikal/thorakal): Gang-ubalance, finmotorisk tab, hyperrefleksi, tarm/blære-dysfunktion

Behandling

• Konservativ: Fysioterapi, NSAID, epidurale steroider (midlertidig lindring).
• Kirurgisk: Laminektomi ± fusion, laminoplasti (cervikal), minimal-invasiv dekompression. Indikeret ved progressiv myelopati eller disablelse claudicatio.

Akut kirurgi ved cauda equina-syndrom (saddle-anæstesi, urin-retention).