Forståelse og behandling af kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN)

Kemoterapi-induceret perifer neuropati, eller CIPN, er termen, der bruges til at beskrive nerveskader i arme, ben, hænder og fødder som følge af kemoterapi. Afhængigt af alvorlighedsgraad kan lidelsen enten være en smertefuld, midlertidig ulejlighed ved livreddende behandling eller en livstruende komplikation. Mange aspekter af kemoterapi-neuropati er velforstået, og du og din læge har en række muligheder for forebyggelse eller behandling.

Symptomer på kemoterapi-neuropati

• Kemoterapi-neuropati kan dukke op på ethvert tidspunkt under behandlingen. Dens symptomer inkluderer brændende sanser, smerte, fornemmelsesløshed, pirren, muskelsvind, balanceproblemer, øget temperaturfølsomhed, forstoppelse, blodtryksvarianter og svelgevanskeligheder. Hyppigvis vises ændrede sanser i hænder eller fødder samtidigt på begge sider af kroppen. Lidelsen kan påvirke udførelsen af enhver aktivitet, der involverer dine arme eller ben, herunder evnen til at gå eller tøje dig selv. I sine mest farlige former kan kemoterapi-neuropati føre til åndedrætsvanskeligheder, forlamning eller organsvigt. Hvis du undergår kemoterapi og oplever symptomer på lidelsen, lad din læge vide det med det samme. Selvom der er mange potentielle årsager til disse klag, er det bedst at fejle på forsigtighedens side.

Mulig forebyggelse

• Du kan træffe skridt for at forhindre neuropati-problemer. Først ved forskere, at visse klasser af kemoterapi-lægemidler præsenterer øgede risici for neuropati-bivirkninger. De inkluderer: taxan-forbindelser som paclitaxel og docetaxel (varemærker Taxol og Taxotere); platin-indholdende forbindelser som karboplatin, cisplatin og oxaliplatin; epothilon-forbindelser som ixabepilone (varemærke Ixempra); plante-alkaloider som vincristin, vinblastin og vinorelbin; lenalidomid (Revlimid); thalidomid (Thalomid); og bortezomib (Velcade). Spørg din læge, om du behandles med nogen af disse lægemidler. Hvis du er, måske vil du spørge, om nogen effektive erstatninger er tilgængelige.

  Selv hvis der ikke er gode erstatninger, kan din læge muligvis sænke dine risici ved at ændre måden, dine kemoterapi-doser administreres på. For eksempel kan en enkelt stor dose gives i mindre, mere håndterbare doser. Desuden kan en enkelt behandling gives over en længere tidsperiode. Begge metoder kan reducere de toksiske effekter af medicinen og muligvis hjælpe med at undgå nerveproblemer.

  Visse andre supplerende behandlinger kan også hjælpe med at forhindre neuropati, selvom nuværende beviser er blandingede i bedste fald. Potentielle valg inkluderer vitamin E, antikonvulsiva og kombinerede calcium- og magnesium-infusioner. Konsulter din læge, før du udforsker disse muligheder.

Behandlingsmuligheder

• Hvis du allerede har kemoterapi-neuropati, er en række potentielle behandlinger tilgængelige. Først, se om andre kemoterapi-behandlinger er tilgængelige. At skifte medicin kan løse dine problemer. Hvis der ikke er andre valg tilgængelige, er det muligt, at lidelsen er en kortvarig reaktion på din behandling og vil forsvinde af sig selv. Det kan ske på et par uger, et par måneder eller slet ikke. Hvis dine symptomer vedvarer, kan læger arbejde for at lette din smerte ved at bruge steroid, antikonvulsiva eller små doser antidepressiva. Alvorligere tilfælde behandles nogle gange med opioid-baserede lægemidler. Andre potentielt nyttige terapier inkluderer biofeedback, akupunktur, fysioterapi, ergoterapi og afslapningsterapi.