Menstruation vs. graviditet: Hvorfor blødning betyder ikke-gravid

Menstruel blødning er afstøtning af livmoderslimhinden (endometrium), når ingen graviditet har fundet sted. Det er inkompatibelt med en etableret graviditet.

Fysiologi

1. Øvlusjon → corpus luteum → progesteron → sekretorisk endometrium.
2. Hvis ingen implantation → corpus luteum degenererer → progesteron/østrogen fald → spiralartier vasokonstriktion → endometrial ischæmi → afstøtning (menstruation).
3. Hvis implantation → trofoblast → hCG → redder corpus luteum → progesteron opretholdt → endometrium bevares → ingen menstruation.

Blødning i tidlig graviditet (ikke en menstruation)

• Implantationsblødning (let, kort, 6–12 DPO).
• Subchorionisk hematom.
• Cervikal ectropion/polyp (post-coital).
• Abort/ekstrauterin (tung, smertefuld).

Klinisk regel

Enhver blødning hos en gravid kvinde vurderes som truet abort/ekstrauterin indtil modsatte bevist. En sand menstruation bekræfter ikke-graviditet.

Hvis i tvivl: urin-hCG. Det detekterer graviditet før udebliven menstruation i mange tilfælde.