Mandlig frugtbarhed med en testikel: Det du skal vide

At have en testikel (monorchisme) – enten fra kongenital fravær, orkiektomi for kræft, torsjon eller traume – bevarer normalt frugtbarheden. Den tilbageværende testikel kompenserer bemærkelsesværdigt godt.

Vigtige fakta

• Kompensatorisk hypertrofi: Den tilbageværende testikel forstørres, øger Leydig-celle (testosteron) og Sertoli/keim-celle (sæd) output.
• Sædtal kan være lidt lavere men forbliver typisk inden for frugtbart interval (WHO-reference: >15 millioner/mL).
• Testosteron-produktion er normalt normal. Hypogonadisme er usædvanlig medmindre den tilbageværende testikel er skadet eller der er hypofyse/hypothalamus-dysfunktion.

Hvornår skal man søge frugtbarheds-evaluering

• Forsøg på at blive gravid >12 måneder (eller >6 måneder hvis kvindelig partner >35)
• Historie for mumps-orkitis, kemoterapi, stråling, uudscendede testikel (kryptokordisme)
• Symptomer på lavt testosteron: lavt libido, træthed, erektil dysfunktion, reduceret muskelmasse
• Tidligere testikel-kirurgi eller traume

Standard frugtbarheds-arbejde

• Sædanalyse: Volumen, koncentration, motilitet, morfologi, vitalitet. Gentag om 2–4 uger hvis abnormal.
• Hormon-panel: Testosteron, LH, FSH, prolaktin, estradiol, SHBG.
• Skrotal ultralyd: Vurder tilbageværende testikel-volumen, struktur, udelukke tumor, varicocele.
• Genetisk test: Karyotype, Y-kromosom-mikrodeletioner hvis alvorlig oligospermi.

Optimering af frugtbarhed

• Undgå varme (varme bassiner, tætte undertøj, bærbar på skød)
• Slut med at ryge, begræns alkohol, undgå anabole steroider
• Antioxidant-kosttilskud (C-vitamin, E, CoQ10, zink, selenium) — moderat evidens
• Behandl varicocele hvis tilstedeværende og palperbar (forbedrer parametre i ~60–70 %)

Udsigt

De fleste mænd med en testikel får børn naturligt. Hvis graviditet forsinkes, kan en urolog eller reproduktiv endokrinolog identificere og behandle bidragende faktorer. Antag ikke infertilitet – antag frugtbarhed indtil det modsatte er bevist, men evaluer hurtigt hvis nødvendigt.