Forsvindende tvilling-syndrom: Når en tvilling bortfalder tidligt i graviditeten

Forsvindende tvilling-syndrom (VTS) opstår, når en embryon i en flertalsgraviditet dør og bliver reabsorberet, typisk i det første trimester. Det diagnosticeres ved tidlig ultralyd, der viser to frugtposer, men kun én levende embryon ved opfølgning.

Epidemiologi

• Forekommer i 15–30% af flertalsgraviditeter diagnosticeret tidligt.
• Øget opdagelse med tidlig transvaginal ultralyd (6–8 uger).

Foreslåede mekanismer

• Kromosomale anomalier i den tabte embryon (hyppigst)
• Implantationsplads-konkurence, plasentainsufficiens
• Vaskulære anastomoser-uregelmæssighed
• Miljømæssige faktorer (mindre definerede)

Klinisk præsentation

• Ofte asymptomatisk.
• Kan have vaginal blødning, krampetrækninger, eller faldende hCG.
• hCG-niveauer kan stige langsommere end forventet for tvillinger.

Udfald for den overlevende tvilling

• Generelt udmærket; ingen øget risiko for misdannelser.
• Let forøget risiko for præmatur fødsel, lav fødselsvægt vs. enkeltsfødsel.
• Hvis tab sker efter 14 uger, risici inkluderer cerebral pares (fra vaskulært shunting), hudaplasi, eller koagulopati.

Forældresupport

Sorg er almindelig selv med en sund overlevende tvilling. Anerkend tabet; rådgivning kan hjælpe. Ingen intervention nødvendig for den overlevende graviditet medmindre komplikationer opstår.