Hormonell kontrol af vand-reabsorption: ADH-mekanisme og kliniske lidelser

Vand-reabsorption i nyrene reguleres primært af antidiuretisk hormon (ADH / vasopressin).

Mekanisme

1. ADH syntetiseres i hypothalamus → opbevaret/frigivet fra hypofysens baglobe.
2. Udløsere: ↑ plasma-osmolaritet (dehydrering), ↓ blodvolumen/tryk (baroreceptorer).
3. ADH binder V2-receptorer på samlerør-hovedceller.
4. Udløser aquaporin-2 (AQP2) vesicle-indsættelse i apical membran.
5. Vand bevæger sig passivt fra tubulus → interstitium → blod.
6. Urin koncentreres; volumen mindskes.

Modregulering

• Atrial natriuretisk peptid (ANP) hæmmer ADH-frigivelse og samlerørs vandpermeabilitet.
• Alkohol hæmmer ADH → diurese.

Klinisk relevans

• Diabetes insipidus: Central (ingen ADH) eller nefrogen (ADH-resistens) → polyuri, polydipsi.
• SIADH: Urimeligt ADH → hyponatriemi, koncentreret urin.

ADH er hovedregulator for vand-homeostase.