Psoriasis-behandlingsguide: Fra lokalbehandling til biologika & hjemmepleje

Psoriasis er en immun-mediateret kronisk inflammatorisk hudsygdom drevet af IL-23/Th17-aksen. Kendetegn: røde, skællende plakker.

Behandlingstrappen (Mild → Alvorlig)

• Topikal (første linje): Kortikosteroider (styrke tilpasset lokalisering), vitamin D-analoger (kalcipotriol), kombinationsprodukter (kalcipotriol/betamethason), tazaroten, roflumilast, tapinarof.
• Fototerapi: Smalbånds UVB (klinik eller hjemme), PUVA (psoralen + UVA) ved udbredt sygdom.
• Systemisk ikke-biologika: Methotrexat, cyclosporin, acitretin, apremilast (PDE4-hæmmer).
• Biologika (målrettede): TNF-α-hæmmere (adalimumab, etanercept), IL-17-hæmmere (secukinumab, ixekizumab), IL-23-hæmmere (guselkumab, risankizumab), IL-12/23-hæmmer (ustekinumab). Høj effektivitet; infektionsrisiko og omkostninger er overvejelser.
• Orale små molekyler: JAK-hæmmere (upadacitinib), TYK2-hæmmer (deucravacitinib).

Adjuvante & Hjemmetiltag

• Daglige emollienter (ceramid-rige cremer).
• Tjære, salicylsyre til skæl-fjernelse.
• Sollys (helioterapi) – forsigtig, ikke-forbrændende eksponering.
• Stressreduktion, rygningsophør, vægttab, alkoholmoderation.
• Tjære, Dødehavssalt.

Personlig, treat-to-target tilgang

En hudlæge vurderer kroppsoverfladeareal (BSA), PASI-score, Dermatology Life Quality Index (DLQI), komorbiditeter, og patientpræferencer. Den moderne standard er treat-to-target, med mål om PASI 90/100 respons.