"Udeluk HNP" på cervical MRI: Klinisk betydning og workflow

"Udeluk HNP" på en cervical MRI-henvisning betyder, at den henvisende kliniker mistænker en hernieret nucleus pulposus (HNP) – almindeligt kaldet en skuffet eller hernieret disk – som årsag til patientens symptomer og ønsker billeddiagnostik til at bekræfte eller udelukke det.

HNP-patofysiologi

Nucleus pulposus (gelatinøs kerne) ekstruderes gennem en revne i annulus fibrosus, potentielt komprimerende rygmærgen eller nerverødder.

Typisk klinisk scenarie

• Radikulær armsmerte (dermatomal), paræstesi, svaghed
• Nakkesmerte med udstråling, forværret ved Valsalka/hoste
• Myelopati-tegn (gangforstyrrelse, hyperrefleksi, mave/blære-forandringer) ved rygmærge-kompression

MRI-protokol til HNP

• Sagittal T1/T2: Diskhøjde, hydrering, herniation-omfang
• Aksial T2/STIR: Nerverod-kompression, foraminal stenose
• Valgfrit: T1 post-kontrast (post-op, infektion, tumor)

Rapporteringsterminologi

Term	Definition
Disk-bulge	Omfangrig udvidelse >50% omkreds
Protrusion	Fokal udvidelse, base > spids
Ekstrusion	Spids > base; kan migrere
Sequestration	Fragment lost fra moderdisk

Klinisk korrelation

• Asymptomatiske herniationer almindelige (30%+ voksne).
• Fund skal matche symptomer for kirurgisk overvejelse.
• "Udeluk" antyder for-test-sandsynlighed er betydelig; negativ MRI skifter diagnose.

Præcist sprog guider radiolog-fokus og klinisk beslutningstagning.