Mumps-orchitis og testosteron: Fertilitets-påvirkning og hormonell variabilitet

Mumps-orchitis (testikel-inflammation fra mumps-virus) kan påvirke fertilitet, men dens effekt på testosteron er variabel og ikke ensartedt undertrykkende.

Patofysiologi

• Efter-pubertære mænd: 15–30% udvikler orchitis (typisk unilateral).
• Viral invasion → ødem, blødning, seminiferøse tubuli-atrofi, Leydig-celle-skade.
• Leydig-celler producerer testosteron; seminiferøse tubuli producerer sædceller.

Testosteron-udkomme

• Normal testosteron: Mange mænd bevarer eugonadisme trods påvirket spermatogenese (Sertoli/Leydig-dissociation).
• Lavt testosteron: Alvorlig bilateral orchitis → Leydig-celle-tab → hypogonadisme.
• Midlertidig undertrykkelse: Akut sygdomsstress → midlertidig LH/testosteron-dip.

Fertilitet vs. hormoner

Ufrugtbarhed (azoospermi/oligospermi) er mere almindelig end hypogonadisme. Sædanalyse og hormon-panel (total/testosteron, LH, FSH, inhibin B) adskiller dem.

Evaluering og håndtering

• Sædanalyse (2+ prøver, 3 mdr post-infektion).
• Hormon-panel.
• Testikel-ultralyd (atrofi, kalkning).
• Hvis hypogonadal: testosteron-erstatning (bevarer fertilitet? nej – brug hCG/klomifen hvis fertilitet ønskes).
• Assisteret reproduktion (TESE/ICSI) ofte succesfuld endda ved alvorlig oligospermi.

Forebyggelse

MFR-vaccine (2 doser) — >90% effektiv mod mumps. Vacciner efter plan.

Mumps-relateret sterilitet ≠ lavt testosteron. Begge kræver separat vurdering.