Cipralex (Escitalopram) og Ovulationsblødning: Det Skal Du Vide

Midtcylklisk pletter (ovulationsblødning) forekommer i ~5–13 % af cykler og er typisk godartet. Cipralex (escitalopram), en SSRI, er ikke en anerkendt årsag til intermenstruel blødning.

Ovulationsblødning Fysiologi

• Tidspunkt: Dag 10–16 i en 28-dages cykel (omkring LH-top).
• Mekanisme: Midlertidig estradiol-fald før ovulation → delvis endometrie-destabilisering før progesteron-stigning.
• Udseende: Lyserød/brun pletter, 12–72 timer, ingen koaguler, minimalt volum.
• Tilknytning: Mittelschmerz (unilaterale ovariansmerte), livmoderhals-slim-forandringer.

SSRI-effekter på Menstruationscyklus

• SSRI'er modulerer serotonin, som påvirker GnRH-pulsatilitet og HPO-aksen.
• Rapporterede menstruationsforandringer: forsinket menstruation, menorrhagi, anovulation – men midtcylklisk pletter er ikke en almindelig bivirkning (incidens <1–2 %).
• Trombocyt-serotonin-depletion → teoretisk ↑blødningstendens, men klinisk betydning uklar.

Hvornår Skal Man Undersøge

Konsulter læge hvis pletter:

• Er nye, stærke eller langvarige (>3 dage)
• Følges af bækken-smerter, dyspareuni, postkoital blødning
• Forekommer med uregelmæssige cykler, hirsutisme, vægtskift (PCOS, thyroidea)
• Persisterer >3 cykler
• Patient >45 år (perimenopausel evaluering)

Differentialdiagnostik for Intermenstruel Blødning

• Hormonelle: P-piller (gennembrud), nødkontraseption, perimenopause
• Strukturelle: Polyp, myom (submukøst), adenomyose, cervixektropion
• Infektiøse: Cervicitis (CT/GC), endometritis
• Iatrogene: Spir, antikoagulanter, hormonterapi
• Malignitet: Endometrie, cervix (sjældent <40 år)

Praksisråd

• Spor cykler (app/kalender) – noter pletter tidspunkt, varighed, tilhørende symptomer.
• Afbryd ikke Cipralex bråt (afsætnings-syndrom).
• Diskuter med ordinerende læge + gynekolog for koordineret indsats.

Konklusion: Ovulationspletter er almindelige og som regel fysiologiske. Cipralex er usandsynlig årsag, men ethvert nyt blødningsmønster fortjener evaluering.