Rabies-symptomer: Tidlige advarselstegn, progression og eksponerings-profyldsning

Rabies næsten uvindeligt dødelig, når kliniske symptomer optræder. Inkubationstid typisk 1–3 måneder (men kan være <1 uge til >1 år).

Prodromal fase (2–10 dage)

• Feber, hovedpine, maladjustering, appetitløshed, kvalme.
• Paræstesi, smerte, kløe ved bid-stedet (patognomonisk).
• Angst, uro, søvnløshed.

Aktuelt nevrologisk fase (2–7 dage)

Rasende rabies (80%): Hyperaktivitet, hydrofobi (panik og laryngospasme ved svelgen af væsker), aerofobi, hypersalivation, hallucinationer, aggression, anfald.

Paralytisk rabies (20%): Opadgående flakkid paralyse fra bid-sted → kvadriparese, respiratorisk svigt. Mindre dramatisk, ofte fejldiagnosticeret.

Koma og død

Autonom instabilitet (hjerte-arytmi, blodtryk-labilitet), koma, multisystem-svigt. Død indtræffer inden for dage efter nevrologisk debut.

Post-Eksponerings-Profyldsning (PEP) – KUN effektiv FØR symptomer

• Sår-rensning (sæbe/vand, povidon-jod).
• Rabies-immunoglobulin (RIG) infiltreret omkring såret (dag 0).
• Vaccine-serie: Dage 0, 3, 7, 14 (IM, deltoideus). Immundefekt: 5 doser + titer-check.

Vigtigste budskab

Rabies er 100% forebyggelig med tidlig PEP. Ved symptomer er overlevelse ekstremt sjælden (Milwaukee-protokol – kun få tilfælde). Enhver dyr-bid i endemisk område kræver akut PEP-vurdering.