Lungebetændelses alvorlighed og dødelighedsrisiko: Hvad der bestemmer udfaldet

Lungebetændelses dødelighed varierer meget. Mest community-acquired pneumonia (CAP) er behandelbart som udentilbud; alvorlige tilfælde kræver ICU-pleje og bærer signifikant risiko. At kende prædiktorer hjælper med at guide beslutninger.

Vigtige dødeligheds-prædiktorer

Vært-faktorer

• Alder >65 (især >85), plejehjem-ophold
• Komorbiditeter: KOL, HIC, cirrose, CKD, diabetes, immunsuppression (HIV, kemo, steroider)
• Funktionel afhængighed, demens, undernæring

Kliniske alvorligheds-scores

• CURB-65: Forvirring, Urea >7 mmol/L, RF ≥30, BT <90/60, Alder ≥65. Score ≥3 = alvorlig (indlæggelse, overvej ICU)
• PSI/PORT: 5 klasser; Klasse IV-V = høj dødelighed (9–27 %)
• SMART-COP: Forudsiger behov for intensiv respiratorisk/vasopressor-support

Patogen-faktorer

• S. pneumoniae (mest almindelig CAP), Legionella, S. aureus (post-viral), Gram-negative, virus (influenza, SARS-CoV-2, RSV)
• Resistente organismer (MRSA, ESBL, karbapenemase-producere) ↑ dødelighed hvis utilstrækkeligt dækket

Komplikationer

• Septisk shock, ARDS, empyem, nekrotiserende lungebetændelse, multi-organsvigt

Handling ved bekymring

1. Opfordr til medicinsk evaluering: bryst-røntgen, CBC, lactat, blododninger, sputum/urin-antigener
2. Tidlige passende antibiotika (inden for 4–6 timer) redder liv
3. Vaccination: PCV20/PPSV23, influenza, COVID-19, RSV (ældre) forhindrer mange tilfælde

Spekuler ikke på en specifik persons prognose. Klinisk evaluering + alvorligheds-scoring guides disposition og pleje-intensitet.