MAC-lungesygdom: Symptomer, årsager og behandling

Hvad er MAC-lungesygdom?

MAC-lungesygdom (Mycobacterium avium complex) blev identificeret i slutningen af 1800-tallet og rammer i dag mange mennesker over 50 år. Sygdommen forekommer ofte hos personer med AIDS eller nedsat immunforsvar. Vigtigt at vide: MAC-lungesygdom er ikke smitsom, men smitter typisk via bakterier, der indtræder gennem de bronchiale gang.

Bakterien bag sygdommen

MAC skyldes bakterien Mycobacterium avium intracellulare – et mikroorganisme, der lignerer de bakterier, der forårsager tuberkulose. Forskellen er, at denne organisme ikke er smitsom og lever i miljøet. Bakterien forårsager to forskellige typer lungesygdomme:

• Nodulær sygdom: Forekommer i flere knuder i lungerne
• Øvre-lobus kavitær sygdom: Viser sig i hulrummerne i de øvre dele af lungenen og minder om tuberkulose

Symptomer

MAC-lungesygdom kan forårsage betydelig vægttab, alvorlig diaré, hoste, åndedrætsbesvær, udmattelse, brystsmerter eller ubehag, feber, og nogle gange hoste eller opkastning af blod.

Risikofaktorer

Følgende tilstand øger risikoen for at udvikle MAC-lungesygdom:

• Skoliose, refluxlidelser, astma, kronisk bronkitis, cystisk fibrose og andre lungelidelser
• Alder over 50 år kombineret med stærk rygning og overdreven alkoholinntag

Behandling

Standardbehandlingen består af et firkombinationsregime på 15–18 måneder:

• Klaritromycin
• Azithromycin (korrigeret fra "azithromax")
• Ethambutol
• Rifabutin

Behandlingen varer længe, da det er vanskeligt at få medicinen til at nå bakterien i lungerne. Ved alvorlige tilfælde kan yderligere mediciner gives via intramuskulære sprøjter eller intravenøst for hurtigere effekt.

Hvis patienten ikke opnår genopretning på første linjes behandling, skifter man til anden linje, som kan omfatte:

• Amikacin via nebulisator
• Ciprofloxacin
• Mefloquin
• Klofazimin
• Ethionamid og cycloserin (kun ved erfaren MAC-specialister pga. giftighed)

Genoptræning og livskvalitet

Til trivsel og genoptræning anbefales:

• Regelmæssig motion: gåtur, yoga, pilates, styrketræning
• God ernæring med tilstrækkelig kaloritilførsel for at holde/vægte op i vægt
• Adequat hvile og søvn mod træthed
• Hjælp til hverdagsopgaver (madlavning, rengøring) vid nødvendighed
• Rådgivning til håndtering af emotionelle udfordringer ved kronisk sygdom
• Deltagelse i MAC-supportgruppe for information og støtte

Statistik

Ifølge aids.org udvikler ca. 50 % af AIDS-patienter MAC-lungesygdom. Personer med CD4-tæller under 50 har øget risiko.