Digoxin-administration ved bradykardi: Sygeplejerske-sikkerheds-retningslinjer

Digoxin kan administreres ved en hjertefrekvens under 60 slå/min, men kræver forhøjet opmærksomhed.

Kritiske vurderinger før administration

1. Apikal puls i 60 sekunder: Hvis <60 slå/min (eller per afdelingens protokol, f.eks. <50–55), hold dosis og kontakt ordinerende læge.
2. Gennemgå tendenser: Er bradykardi ny, forværrende, eller baseline?
3. Tjek elektrolytter: Hypokaliæmi, hyperkalcæmi, og hypomagnesiæmi potenserer toksicitet.
4. Nyre-funktion: Digoxin klareres renalt; juster dose ved CrCl <60 mL/min.
5. Medicin-interaktioner: Amiodaron, verapamil, diltiazem, klarithromycin, cyklosporin øger niveauer.
6. Serum-digoxin-niveau: Terapeutisk 0,5–0,9 ng/mL (hjertesvigt); >1,2 ng/mL antyder toksicitet.
7. Kliniske tegn på toksicitet: Kvalme, visuelle forandringer (gule haloer), forvirring, arytmier.

Vigtige principper

• Bradykardi alene er ikke lig med toksicitet; toksicitet kan forekomme med normal frekvens.
• Vurder det hele kliniske billede, ikke kun hjertefrekvens.
• Dokumentér begrundelse for at give eller holde dosis.
• Uddan patienten i toksicitets-symptomer.

I tvivl, hold og konsulter ordinerende læge. Patientsikkerhed overgår tidsplan-overholdelse.