Udi Kost og Cirkulation: 4 Overraskende Årsager til Hårtab

Mindre Kendte Drivere af Hårtab

Mens ernæring og hovedhudscirkulation er velkendte faktorer, overses disse fire bidragere ofte:

1. Hormonelle Svingninger

• Androgener: Dihydrotestosteron (DHT) miniaturiserer hårføljekler ved androgenetisk alopeci (mandlig/kvindelig mønster).
• Peripartum: Postpartum østrogenfald udløser synkron telogen effluvium (3–6 måneder post-partum).
• Schildbruskdysfunktion: Både hypo- og hyperthyreose forårsager diffus hårtab.
• PCOS: Hyperandrogenisme plus insulinresistens fører til hårtab og hirsutisme paradox.

2. Genetisk Disposition

• Androgenreceptor (AR) gen polymorfismer (CAG gentagelseslængde) modulerer DHT-følsomhed.
• Polygenetiske risikoscores forklarer nu over 50% af androgenetisk alopecis arvbarhed.
• Sjældne monogenetiske former: hypotrichosis simplex, ektodermale dysplasier.

3. Medicininduceret Alopeci

Lægemiddelklasse	Eksempler	Mekanisme	Reversibilitet
Kemoterapi	Taxaner, anthracykliner	Anagen effluvium	Normalt reversibel
Antidepressiva	SSRI'er, bupropion, SNRI'er	Telogen effluvium	Reversibel ved afsætning
Antikoagulantia	Warfarin, heparin	Telogen effluvium	Reversibel
Retinoider	Isotretinoin, acitretin	Præmatur katagen	Reversibel
Beta-blokkere	Propranolol, metoprolol	Telogen effluvium	Reversibel
Hormonelle	P-piller (androgene gestagener), testosteron, GnRH-agonister	Androgen-medieret	Variabel

4. Kronisk Stress og HPA-aksen

• Vedvarende cortisol-forhøjelse forstyrrer follikulære stamceller, presser dem i præmatur katagen.
• Stress-induceret nevrogæn inflammation (substans P, mastcelle-degranulering) omkring føljene.
• Telogen effluvium dukker typisk op 2–3 måneder efter en stor stressor (kirurgi, sygdom, sorg, jobtab).
• Trichotillomani (hårtrækningstilstand) er en distinct stress-relateret impuls-kontrol-tilstand.

Klinisk Tilgang

1. Detaljeret anamnese (tidspunkt, mønster, medicin, stressorer, familieanamnese).
2. Hovedhudundersøgelse med dermatoskopi (trichoskopi).
3. Træk-test, svampedyrkning hvis skæl.
4. Lab: Hb, ferritin, TSH, vitamin D, B12, zink, hormoner hvis indikeret.
5. Biopsi hvis arningsalopeci mistenkes.

At adressere rodfaktoren – hormonelt, ernæringsmæssigt, farmakologisk eller psykogent – giver de bedste voksresultater.