Nyfødte hårtab og hovedhudsafhudning: Forståelse af gnejs og normal udfald

Hårtab og hovedhudsskalering hos nyfødte er almindeligt, godartet og selvbegrænsende. To hovedfænomener forklarer de fleste tilfælde:

1. Nyfødt hårtab (Telogen effluvium)

• Tidspunkt: 8–12 uger efter fødsel (nogle gange senere).
• Årsag: Hormonelt abstinens — plazentære androgener/østrogener falder → synkroniseret skift af hårfolikler til telogen (hvile) fase.
• Mønster: Diffust, ofte okzipitalt (friktion + hormonelt).
• Vækst igen: 3–6 måneder; kan forskelle i farve/tekstur.

2. Gnejs (Infantil seborroisk dermatitis)

• Udseende: Fedtig, gulv/hvid skaller på hovedhud; kan udstråle til øjenbryn, bag ører, nakkefolder.
• Årsag: Moders androgen-stimulation → sebum-hyperplasi + Malassezia-gjær overvækst.
• Debut: 2–6 uger; løser sig ved 6–12 måneder.
• Ikke kløende, ikke smitsomt, ikke på grund af dårlig hygiejne.

Håndtering

• Daglig blød vaske: Mild babyshampoo; blød børste til at løsne skaller.
• For-ømt: Mineralolie, petroleum jelly, eller babyolie 15 min før bad.
• Pluk ikke/skrab ikke af — forårsager erosion, infektionsrisiko.
• Modstandsdygtige tilfælde: Lavpotent topicalt steroid (hydrocortison 1%) eller antifungalt (ketoconazol 2%) shampoo kortvarigt.

Hvornår man skal se en pediaters

• Udbredelse ud over hovedhud/ansigt/nakke.
• Tegn på infektion: rødme, varme, udflod, feber.
• Ingen forbedring med hjemmepleje efter 2–3 uger.
• Associeret med diaré, dårlig vægtøgning (mulig immunforsvarethed).
• Vedvarende over 12 måneder.

Hvad der IKKE er gnejs

Atopisk dermatitis (eksem) — kløende, fleksurelt.
• Tinea capitis — revne hår, lymfadenopati (sjældent <2 år).
• Psoriasis — velafgrænsede plakker, neglepitting.
• Langerhans-celle histiocytose — purpurisk, vedvarende.

De fleste nyfødte hovedhudforandringer er overgående fysiologiske begivenheder. Blød pleje og tålmodighed er den bedste behandling.