Terbinafin og Hårtab: Forstå Telogen Effluvium-risiko

Terbinafin (oral antimykotikum til onychomycosis, tinea) kan forårsage telogen effluvium hos <1 % af brugere. Hårtab starter typisk:

  • 4–12 uger efter terapi-start.
  • Er diffus (ikke pletvis).
  • Løser sig spontant inden for 3–6 måneder efter afsætning.

Mekanisme

Uklar. Hypoteser inkluderer metabolisk stress på hurtigt delende hår-matrix-celler, immun-modulation, eller idiosynkratisk reaktion. Ikke dosis-afhængig.

Klinisk tilgang

  1. Bekræft temporalitet: Debut efter terbinafin-start; ingen andre nye mediciner eller store stressorer.
  2. Udeluk andre årsager: Skjoldbruskkirtel-dysfunktion, jernmangel, B12-mangel, androgenetisk alopeci, nylig sygdom/kirurgi.
  3. Berolig: Reversibelt; hår vokser tilbage.
  4. Overvej alternativer hvis belastende: itrakonazol, fluconazol, topical terapi (ciclopirox, efinaconazol) til onychomycosis.
  5. Stop IKKE plutseligt uden kliniker-input – risiko for svamprestart.

Overvågning

Baseline LFT'er anbefales (terbinafin hepatotoxicitet-risiko). Hårtab i sig selv er ikke farligt, men kan være belastende. Dokumentér og rapportér til FDA MedWatch hvis det opstår.

Hårtab