Forståelse af hårtynding: Årsager, genetik, hormoner og behandling

Hårtynding (reduceret tæthed, volumen eller skaft-diameter) påvirker mænd og kvinder. Identificering af årsag vejleder behandling.

Majore årsager

1. Androgenetisk alopeci (Mønsteret hårtab)

• Mænd: Bitemporal reces, vertex-tynding → Norwood-skala. Androgen (DHT) følsomhed af hårposser.
• Kvinder: Central parting forvidelse, diffus tynding (Ludwig-skala); forhårgrænse bevares.
• Polygenet; AR-gen-varianter; 5α-reduktase konverterer T → DHT.

2. Hormonelle forandringer

• Efterfødsels (telogen effluvium ved 3–4 mdr).
• Menopause (østrogen-fald → relativ androgen-effekt).
• Schilddrue-lidelser (hypo/hyperthyreose).
• PCOS (hyperandrogenisme).
• Orale kontraseptiva (androgene progestiner vs. anti-androgene).

3. Telogen effluvium (TE)

Akut udhudning 2–3 måneder efter udløser: alvorlig stress, sygdom, operation, crash-diet, høj feber, lægemidler (beta-blokkere, retinoider, antikoagulantia). Normalt selvbegrænset (6–9 måneder).

4. Næringsmæssige mangel

• Jern (ferritin <30–50 ng/mL), zink, vitamin D, B12, protein, essentielle fedtsyrer.

5. Medicinske tilstande

• Autoimmun: Alopecia areata (plettet), lupus, lichen planopilaris (narben-dannende).
• Hovedhuds-lidelser: Seborrhoisk dermatitis, psoriasis, tinea capitis.

6. Lægemidler

Kemoterapi (anagen effluvium), antikoagulantia, retinoider, antikonvulsiva, antihypertensiva, statiner.

7. Hårpleje-vaner

• Traktions-alopeci (stramme frisører, extensions).
• Varme, kemisk behandling (afslappere, bleger).

8. Aldring

Hårpose-miniatyrisering, reduceret anagen-varighed, faldende melanin.

Evaluering

• Anamnese, træk-test, dermatoskopi (trichoskopi), lab (CBC, ferritin, TSH, vitamin D, androgener hvis indikeret), hovedhud-biopsi hvis narben-dannelse mistænkes.

Behandling

• Minoxidil (topisk/oral) – forlænger anagen.
• Finasterid (mænd), spironolacton (kvinder) – anti-androgen.
• Platlet-rig plasma (PRP), lav-niveau laser-terapi (LLLT).
• Hårtransplantation (permanent omfordeling).
• Behandl underlying årsag (jern, thyroidea, TE-udløser).

Tidlig intervention bevarer flere hårposer. Se en dermatolog til diagnostik.