Håndtering af menopausalt hårtab: Evidencebaserede behandlinger der virker

Kvindeligt mønster hårtab (androgenetisk alopeci) accelererer ofte under perimenopausen på grund af faldende œstrogen og relativ androgen-dominans. En multimodal, evidencebaseret tilgang giver de bedste resultater.

FDA-godkendt / Stærkest evidens

• Topisk Minoxidil 2% eller 5% (Rogaine): Første linje terapi. Anvend 1 mL to gange dagligt (2%) eller én gang dagligt (5% skum). Synlig genvækst typisk viser sig om 4–6 måneder; uafbrudt brug kræves for at opretholde resultater. Bivirkninger: hovedbundsirritation, uønsket ansigtshår (systemisk absorption er minimal).
• Orale anti-androgener (Off-label): Spironolakton 50–200 mg/dag (kræver kaliumovervågning), finasterid 2,5–5 mg/dag (efter menopausen), cyproteronacetat (uden for US). Disse kræver recept og rådgivning.

Opkomne / adjuvante terapier

• Lav-niveau laserterapi (LLLT): FDA-godkendte enheder (kamme, huer, helme). 650–900 nm rødt lys → ↑ mitochondriel ATP, ↑ follikulær proliferering. Brug 3 gange/uge, 15–20 minutter. Moderat fordel; bedst kombineret med minoxidil.
• Pladerig plasma (PRP): Autologe vækstfaktorer injiceres månedligt ×3, så kvartalsvis. Loveende for tidligt kvindeligt mønster hårtab; protokol-standardisering stadig nødvendig.
• Mikronåling + Minoxidil: 0,5–1,5 mm nåle forbedrer lægemiddelleverance; studier viser overlegenhed over minoxidil alene.

Hormonterapi (HT)

Systemisk œstrogen/progestin kan forsinke hårtab, men er ikke indikeret alene for hår. Diskuter risici (VTE, apopleksi, brystkræft) versus fordele med din kliniker.

Fundamentale livsstilsfaktorer

• Protein ≥1 g/kg/dag; jern/ferritin >50 ng/mL; vitamin D >30 ng/mL; zink, biotin hvis mangel.
• Håndter skildbruskkirtel-dysfunktion, insulinresistens, og stress (cortisol forværrer hårafgivelse).
• Blid hårpleje: undgå træk-frisurer, høj varme, hårde kemikalier.

Hvornår man skal se en hudlæge

Pludselig hårafgivelse, plettervis tab, hovedbundssymptomer (kløe, smerte, skæl), eller ingen forbedring efter 6 måneders OTC minoxidil. Trichoskopi + prøver (blodstatus, ferritin, TSH, androgen) guider målrettet terapi.