|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Højdesyge

Ubevidsthed med rystelser: Differentialdiagnose og akut håndtering

Pludselig kolaps med rystelser er en medicinsk nødtilstand. Differentialdiagnosen er bred; hurtig vurdering vejleder livreddende intervention.

Hovedårsager

Tilstand Nøgletræk Umiddelbar handling
Tonisk-klonisk anfall (Epilepsi) Rytmisk rystelse, bevidsthedstab, postiktal forvirring, tungebid, inkontinens. Måske aura. Beskyt hoved, tidtag anfall, IKKE hold fast/put noget i mund. Ring 112 hvis >5 min, gentagne, skade, første anfall, graviditet, diabetes.
Synkope (Vasovagal, Hjertet, Ortopostatisk) Kort bevidsthedstab, bleghed, sved, kvalme; måske korte myokloniske rystelser (<10 sek) men INGEN tonisk-klonisk fase. Hurtig genopstandelse. Liggende, løft ben. Udeluk hjerteårsag (EKG, troponin).
Hypoglykæmi Diabetiker på insulin/sulfonylurea; forvirring, sved, tremor → bevidsthedstab, anfald hvis langvarig. Glukometer bekræfter. IV dextrose (D50) eller IM glukagon hvis IV-adgang ikke mulig. Mundlige kulhydrater hvis vågen.
Psykogene non-epileptiske anfald (PNES) Variable bevægelser, asynkrone, øjne lukket, modstand, forlænget, ingen postiktal forvirring. Video-EEG bekræfter. Støttende; undgå unødvendig medicin. Psykiatrisk henvisning.
Apopleksi (Hæmorrhagisk/Iskæmisk) Pludselig fokal deficit ± bevidsthedstab. Anfald ved debut (akut symptomatisk). FAST positiv. CODE STROKE. CT-hjerne med det samme. Trombolyse/trombektomi-vindue.
CNS-infektion (Meningitis/Encefalitis) Feber, hovedpine, nakkestivhed, ændret bevidsthedstilstand, anfald. Udslag (meningokokkemi). Blodkultur, LP, empirisk antibiotika/antiviral (acyclovir).
Toxisk/Metabolsk (Overdosis, Elektrolyt, Abstinens) Anamnese, tox-screen. Alkohol/benzo-abstinensanfald. Hyponatriæmi, hypokalcæmi, hypomagnesiæmi. Korriger afvigelse; specifikke antido ter (naloxon, flumazenil).

Universelle første skridt

  1. Ring til nødcentralen (112 i DK).
  2. Sikre luftveje, åndedrift, kredsløb (ABC).
  3. Læg i stabil sideleje hvis ubevidst men ånder.
  4. Hold IKKE fast; fjern farlige genstande.
  5. Notér starttidspunkt og varighed.
  6. Giv akutberedskabet anamnese, medicin, hændelsesforløb.

Aldrig antag, det er "bare en svime" eller "bare et anfall." Hurtig faglig vurdering er kritisk.

Højdesyge