Gule øjne (skleral ikterus): Årsager, røde flag & hvornår man skal se læge

Primær mekanisme: Ikterus

Gul farvelægning af sklererne (og huden) signalerer forhøjet serum-bilirubin (>2,5–3 mg/dL). Bilirubin, et heme-katabolit, conjugeres normalt af hepatocytter og udskilles i galle. Forstyrrelse i ethvert trin forårsager opbygning.

Vigtigste ætiologiske kategorier

Kategori	Eksempler	Bilirubin-mønster
Præ-hepatisk (hæmolyse)	Siklecelle, G6PD-mangel, malaria, transfusions-reaktion	Prædominerende ukonjugeret
Hepatisk (hepatocellulær)	Viral hepatit, alkoholsk hepatit, medicin-induceret lever-skade (DILI), autoimmun hepatit, cirrose	Blandet
Post-hepatisk (obstruktiv)	Koledoksten, pankreaskræft, kolangiocarcinom, primær skleroserende kolangit	Prædominerende konjugeret

Benigne / genetiske varianter

• Gilberts syndrom: UGT1A1-polymorfisme → mild ukonjugeret hyperbilirubinæmi (stress, fasten). Benign, ingen behandling.
• Crigler-Najjar (type I/II): Alvorlig UGT1A1-mangel → livstruende kernikterus-risiko (type I).
• Carotenæmi: Ekscessivt β-caroten (gulerødder, grøntsager) → gul hud men sklererne skånes. Reversibelt med kost-ændring.

Røde-flag symptomer, der kræver akut vurdering

• Mørk urin + blege afføringer (obstruktivt mønster)
• Mavesmerter, feber, kulde (kolangitis)
• Forvirring, asterixis (hepatisk encefalopati)
• Uforklarelse vægttab, træthed (malignitet)
• Kløe (galsyrt-deponering)

Diagnostisk udredning

Lever-panel (ALT, AST, ALP, GGT, bilirubin-fraktioner), INR, albumin, virale serologier, abdominal ultralyd ± CT/MRCP, muligvis ERCP eller lever-biopsi.