Pupildilatation Forklaret: Pupillært Lysrefleks Og Mørk-tilpasning

Pupilstørrelse styres dynamisk af iris-sfinkter (konstruktor, parasympatisk CN III) og iris-dilatator (radiær muskel, sympathisk).

Pupillært Lysrefleks (Konsensuel)

1. Lys indgår ét øje → retina → opticus nerve (CN II) → pretectal nucleus (midt-hjerne).
2. Bilaterale projektioner til Edinger-Westphal kerner (parasympatiske).
3. Efferent: CN III → ciliært ganglion → korte ciliære nerver → sphincter pupillae kontraherer i begge øjne (konsensuel konstruktion).

Mørke-svar

Reduceret lys → faldende parasympatisk tone + øget sympathisk tone (via hypothalamus → rygrad T1 → superiørt cervikalt ganglion → lange ciliære nerver) → dilatator pupillae kontraherer → pupiller forstørres (mydriase).

Klinisk Relevans

• Asymmetriske pupiller (anisokori) eller fraværende reflex → CN III parese, hjernestamme-lesion, farmakologisk blokade, Adies pupille, Horners syndrom.
• Test: svingende lommelygte-test (Marcus Gunn pupille detekterer aferent defekt).

Denne reflex optimerer retinal belysning og beskytter fotoreceptorer.