Almindelige øjensygdomme: Symptomer, årsager og behandlinger

Hurtig referenceguide til almindelige øjensygdomme

Øjensygdomme strækker sig fra gode, selvbegrænsende problemer til synsbedrøvelse, der kræver akut behandling. Genkendelse af nøgletræk muliggør tidlig og passende indsats.

1. Horder (Hordeolum)

Årsag: Akut bakteriel infektion (typisk Staphylococcus aureus) i en øjenbrynskirtel – Zeis- eller Moll-kirtler (eksternt hordeolum) eller meibomskirtel (internt hordeolum).

Symptomer: Smertefuld, rød, svulstet knude ved øjenbryns kanten; punktvis ømhed; kan udskille pus.

Behandling: Varme kompresser 4 gange dagligt i 10–15 minutter; de fleste tømmer sig spontant på 3–5 dage. Lokal antibiotika salve hvis dræning. Incision og dræning hvis absces viser sig. Perorale antibiotika ved spredende cellulitis.

2. Bindehindebetændelse (Røde øjne)

• Viral (80%): Adenovirus; våd udladning, follikulær reaktion, præaurikulær lymfadenopati; smitsom. Symptomatisk behandling: kolde kompresser, væsker. Afhælper på 1–3 uger.
• Bakteriel: Purulent udladning, sammenklæbning af øjenhår; almindelige patogener: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus. Lokale antibiotika (fluorokinolon, aminoglykosid) i 5–7 dage.
• Allergisk: Bilateral kløe, våd udladning, chemosis; sæsonbetonet eller årlig. Antihistamin/mastcelle-stabiliserende øjendråber (olopatadin, ketotifen).

3. Hornhuldens ulcus (Infektiøs keratitis)

Årsager: Bakterier (især ved kontaktlinser), svampe (traume/planter), virus (HSV, VZV), Acanthamoeba (vandeksponering med kontaktlinser).

Symptomer: Alvorlige smerter, lysfølsomhed, tåget syn, rødhed, hypopyon.

Akut: Øjenvårdsspecialist henvisning med det samme; hornhuldens skrapning til dyrkning; forstærkede lokale antibiotika (hvert time) ± antimykotika/antivirala. Udsættelse kan føre til perforation.

4. Glaukom (Gruppe af optiske neuropatier)

• Primært åbenvinklet glaukom (POAG): Insidiøst, asymptomatisk indtil sidste stadier; forhøjet IOP, opticuståbe udhuling, synsfeltstab.
• Vinkelblokkeringsglaukom: Akut anfall: smertefuldt rødt øje, kvalme, halos omkring lys, fast midtdilateret pupille – LASER IRIDOTOMI AKUT.
• Normal-tryks glaukom: IOP <21 mmHg men progressiv optikus-skade.
• Behandling: Prostaglandin-analoga (første linje), beta-blokkere, alfa-agonister, carbonanhydrase-hæmmere, rho-kinase-hæmmere; laser (SLT, LPI); kirurgi (trabekulektomi, tube shunts, MIGS).

5. Aldersrelateret maculadegeneration (AMD)

• Tør (90%): Drusen, RPE-atrofi; gradvist centralt synstab; AREDS2-tillæg til intermediaire stadier.
• Våd (10%): Koroidal neovaskularisation (CNV) → blødning/eksudat; hurtigt synstab; anti-VEGF-terapi (aflibercept, ranibizumab, faricimab) hver 4–12 uge.

6. Grå stær

Linsetrækning forårsager blænding, tåget syn, farvedæmpning og svært ved natkørsel. Kirurgi (fakoemulsifikation med IOL-implantation) ved funktionel nedsættelse; >95% succesrate.

7. Nethindeablation

• Rhegmatogen (mest almindelig): Nethindesrev tillader subretinal væskeakkumulation.
• Symptomer: Blitze, fluer, gardin/skygge over synet – AKUT.
• Behandling: Pneumatisk retinopeksi, scleralt bånd eller vitrektomi – akut intervention kræves.

Røde flag, der kræver evaluering samme dag

• Pludselig synstab, gardin/skygge, blitze med nye fluer
• Alvorlig øjensmerte, lysfølsomhed, hypopyon
• Kemisk skade eller penetrerende traume
• Akute vinkelblokkeringssymptomer

Regelmæssige omfattende øjenundersøgelser (hyppighed baseret på alder og risikofaktorer) opdager mange tilstande før symptomer opstår.