Laser øjenkirurgi: Forstå teknologien & procedurer

Laser øjenkirurgi er en metode til synskorrektion, der ikke kræver, at patienten bærer korrigerende briller eller kontaktlinser. Laser kirurgi betragtes som refraktiv kirurgi, og korrigerer generelt synsproblemer ved at ændre eller ændre formen af hornhinden i øjet. Refraktiv kirurgi har været tilgængelig siden tidlig 1900-tallet, men blev ikke effektiv før 1970'erne, da den radiale keratotomiprocedure blev udviklet til at bruge inscisorer til at ændre hornhindens kurve. Refraktiv kirurgi blev fornyet i 1980'erne med den første brug af en laser – excimer-laseren – til at ændre hornhindens form.

LASIK

I dag er den mest almindelige form for laser øjenkirurgi Laser in-Situ Keratomileusis. Laser in-Situ Keratomileusis kaldes almindeligt LASIK og er en 2-trins proces. Det første trin er at foretage et vandret sknit langs 90 procent af øjets hornhinde ved hjælp af en Intralase FS-laser. Laseren skaber en lap, der kan foldes væk fra hornhinden. Hornhinden omformes derefter med excimer-laseren, og lap returneres derefter til sin oprindelige position. Hornhinden kan helbrede sig næsten med det samme, og ingen syning er nødvendig, efter at lap er sat tilbage på plads.

Intralase-laser

Intralase FS-laser er en femtosekund-laser, som er revolutionerende for oftalmologifaget. Den er computerstyret og langt sikrere end tidligere teknikker til at skære hornhindens lap, som involverede brugen af en microkeratome. Microkeratome brugte en vakuumeffekt til at trække hornhinden ind i en sugt ring, hvor den holdtes på plads, mens et metalblad skar lappen. Nu kan laseren skære lappen uden de komplikationer, der er relateret til brugen af metalbladet på øjet.

Intralase-laser vs. Excimer-laser

Intralase FS-laser og excimer-laser fungerer meget forskelligt i processen med laser øjenkirurgi. Excimer-laget er meget præcis og kan fjerne individuelle mikroner af væv fra hornhindens lag for at forme hornhinden. Intralase FS-laseren bruger derimod en mere rapid-fire laser, der rammer 3 mikroner ad gangen. Derfor kan intralase FS-laser bruge mindre energi på hornhindenvævet end excimer-laseren.

Desuden har excimer-laser og intralase-laser forskellige bølgelængder. Excimer-laget har en bølgelængde på 193 nm, som absorberes af hornhinden og har en effekt ved kontakt. Intralase-laseren, med en længere bølgelængde på 1053, kan passere hornhinden uden at forårsage ablasjon af vævet (ødelæggelse af vævet) indtil den når et specifikt mål.

PRK

PRK var den oprindelige procedure, der forudgik LASIK. Over 1 million PRK-procedurer er udført siden dens første brug i 1980'erne. Selvom excimer-laget blev brugt i denne kirurgi også, gjorde fraværet af intralase-laser proceduren mere svær at genoprette sig fra. Mens LASIK-patienter helbreder næsten med det samme efter operationen, havde PRK-proceduren en helbredelsestid på op til 6 måneder, før synet stabiliserede. Der var også højere risici for smerter forbundet med PRK end med LASIK.

Custom Cornea LASIK

Custom Cornea LASIK er en ny laser øjeprocedure, som involverer brugen af en wavefront-analysator. Denne wavefront-analysator tillader læger at udføre brugerdefineret laserbehandling ved at kortlægge fejlene i øjet for at rette refraktionsproblemet. Kirurger kan bruge wavefront-analysatoren til at skabe et 3-dimensionelt kort af hele øjet, mens før kun et topografisk kort var tilgængeligt.