PRK laser øjenkirurgi: Smerte, genoprettelse og forventninger
Hvad er PRK?
PRK (Photorefractive Keratectomy) var den første laser-baserede refraktive kirurgi (1980'erne). Forskellen fra LASIK: Ingen flap skæres. Epitelt (hornhindens yderste lag) fjernes helt (mekanisk, alkohol, eller laser), herefter omformer excimer-laser stromaet.
PRK vs. LASIK
| Parameter | PRK | LASIK |
|---|
| Flap | Nej | Ja (femtosekund/mikrokeratom) |
| Smerte postop | Moderat-stærk (3-5 dage) | Minimal (timer) |
| Synsgenoprettelse | Uger (funktionelt 1-2 uger, fuld 1-3 mdr) | Dage (funktionelt 1 dag, fuld 1-3 mdr) |
| Hornhindenerv | Ingen flap → færre tørre øjne | Flap skærer nerver → midlertidig tørhed |
| Biomekanik | Bevarer mere hornhindestykkelse/styrke | Flap svækker biomekanik |
| Indikation | Tynd hornhinde, højt risiko for traume (militær, politi, kontaktidræt), epitheliumsklidning | Standard for de fleste |
Smerte og smertehåndtering
- Epitelt heling: 3-5 dage. I denne periode: smerte, lysempfindlighed, sløret syn, tårer.
- Båndkontaktlinse: Påsat peroperativt, sidder i 4-5 dage (beskytter, lindrer smerte).
- Medicin: Orale analgetika (paracetamol/ibuprofen), topikale NSAID (bromfenac/nepafenac/Xibrom) – viser god effekt på smerte.
- Køling: Kølige kunstige tårer / kold kompres over låget.
Fordele ved PRK
- Ingen flap-komplikationer (forskydning, folder, DLK, epitelingrovækst).
- Mindre tørrede øjne længere sigt (nervregeneration hurtigere).
- Egnet til tyndere hornhinder / højere korrektioner.
- Foretrukket ved militær/politi/kontaktidræt (ingen flap-risiko ved traume).
Ulemper
- Smerte og længere genoprettelse.
- Haze (hornhindeskygge) – risiko ved høje korrektioner (> -6D), forebygges med Mitomycin C (MMC) peroperativt.
- Længere tid til stabilt syn (3-6 mdr).
Moderne PRK (Trans-PRK / SmartSurfACE / Streamlight)
- Ingen berøring af øjet – laser fjerner epitel OG omformer stroma i ét træk (no-touch).
- Mere præcist, mindre smerte, hurtigere heling end traditionel PRK.
- Standard i mange danske klinikker i dag.
Konklusion
PRK er en sikker, effektiv alternativ til LASIK – især ved tynd hornhinde, kontaktidræt eller ønske om at undgå flap. Smerten er håndterbar med moderne protokoller (båndlinse + NSAID dråber + MMC). Diskuter med din kirurg hvad der passer dig bedst.
Øjen- og synsforstyrrelser
