Pigmentært glaukom: Symptomer, årsager & risikofaktorer

Glaukom er den næststørste blindhedsarsag i USA. Generelt er glaukom en gruppe af tilstande alle karakteriseret ved forhøjet tryk inde i øjet. Som alle former for glaukom sætter pigmentært glaukom dig i risiko for synstab. Det er derfor vigtigt at forstå og genkende symptomerne.

Årsager

Ved pigmentært glaukom er irissen (øjets farvede del) formet som en skål med skålens bund vendt udad. Det gør irissen ekstra bred, så den gnider mod øjets linse. Over tid flagner dele af irissen af og flyder frit i øjet. Når en af disse flagner fast i de små rør i trabekelmaskverket (der afleder væske fra øjnene), stoppes afledningen. Det begrænser nødvendig dræning og forårsager forhøjet øjetryk.

Symptomtyper

Ofte ingen symptomer initially. Første tegn: mærkelig farvet halo omkring lys. Svag smerte og lejlighedsvis uskyldet syn er almindeligt tidligt. Som ved andre åbenvinkel-glaukomtyper starter synspåvirkningen med uskyldet/periferet synstab. Over tid udvikler det sig til tunnelsyn – man ser kun ligeud, som om man har blindere på.

Egenskaber

Mænd er mere utsatte for pigmentært glaukom, især hvide mænd i alderen 20–40. Det adskiller det fra andre glaukomtyper, der hyppigst rammer over 65-årige og er 6–8 gange hyppigere hos afroamerikanere. Nærsynede (myope) har hyppigere uregelmæssigt formede irisser → øget incidens. Symptomer debuterer ofte UMIDDELBART EFTER fysisk aktivitet/træning, når øjetrykket er højest. I nogle tilfælde sker symptomfremskridning meget hurtigt.

Diagnose

Selv uden symptomer opdager lægen ofte forhøjet tryk ved rutinekontrol med tonometer (måler hornhindetryk). Ved anormalt tryk: pakymeter måler hornhindetykkelse for at udelukke andre årsager. Visuelt feltest afslører blinde pletter i periferet syn. Avanceret imaging: oftalmoskopi, OCT (optisk kohærenstomografi), gonioskopi.

Behandling

Receptpligtige miotiske øjendråber er mest almindelig – de fremmer øget afledning. Desværre: risiko for permanent uskyldet syn hos yngre patienter (som oftest ramt). Derfor forskriver lægen ofte langsomt-frigivende versioner. Nogle læger bruger også laserkirurgi.