Aphoni: Årsager, diagnostik og behandling af stemmetab

Aphoni er den fuldstændige uevne til at producere stemmet-lyd (hvisken kan forblive). Det skelnes fra dysfoni (hæshed, forandret stemmekvalitet).

Årsager

• Strukturelle: Stemmelæbsparalyse, knuder, polyper, cyster, ødem, larynxkræft.
• Neurologiske: Recurrensnerv-skade (skjoldbrusk-kirurgi, intubering), apopleksi, Parkinson, myasthenia gravis.
• Inflammatoriske/infektiøse: Akut laryngitis, krup, COVID-19, reflux-laryngitis.
• Funktionelle/psykogene: Konversionsforstyrrelse, muskelspændingsdysfoni.
• Iatrogene: Post-intubering, post-thyreoidektomi.

Undersøgelse

• Laryngoskopi (fleksibelt/rigidt) – guldstandard.
• Stroboskopi til vibrationsanalyse.
• CT/MRI hvis strukturel/neurologisk forandring mistenkes.

Behandling

Målrettet efter ætiologi: stemmeterapi, medicin (steroider, PPI'er), kirurgi (medialisering, ekshærelse), botulinumtoxin (spastisk dysfoni), psykologisk support.

Pludselig aphoni efter traume/kirurgi → akut ØNH-vurdering.