Årsager til høretab og døvhed: Genetisk, alder, støj, medicinsk og mere

Høretab (HL) klassificeres efter type (konduktivt, sensorineuralt, blandet), sværhedsgrad (let til dybt), lateralitet (ensidig/dobbelt), og debut (fødsel/opnået). Hovedætiologier:

1. Genetisk (50–60% medfødt HL)

• Ikke-syndromisk (GJB2/Connexin 26 mest almindelig) vs. syndromisk (Usher, Waardenburg, Pendred).
• Arv: Autosomalt recessivt (80%), dominanter, X-linket, mitochondrielt.

2. Presbyakusis (Aldersrelateret)

Progressivt bilateralt højfrekvens SNHL fra hår Celle/strial degeneration. Starter ~50'ere; påvirker ⅔ >70 år.

3. Støj-induceret HL

Erhvervsmæssigt (bygge, militær), fritid (skydevåben, musik, høretelefoner). 4–6 kHz kerbe. Forebyggeligt (beskyttelse, volumgrænser).

4. Infektioner & inflammatoriske

• Medfødte: CMV, rubella, toxoplasmose, syfilis, Zika.
• Opnåede: Meningitis, bøf, mæslinger, kronisk otitis media, Ramsay Hunt.

5. Ototoksiske mediciner

• Aminoglykosider, platin kemoterapi, løsedrivende diuretika, høje dosis salicylater, makrolider.
• Risiko: Kumuleret dosis, nyrereduktion, alder, støj-samarbejde.

6. Strukturielt/Traumatisk

• Otosklerose (stapes fixation → konduktivt HL).
• Temporalbenbrud, barotrauma, akustisk trauma.
• Cholesteatom, tympanosklerose.

7. Ménières sygdom

Endolymfatisk hydrops → episoder med svimmelhed, varierende HL, tinnitus, ørefuldhed.

8. Autoimmun indre øre sygdom (AIED)

Hurtigt progressivt bilateralt SNHL; steroid-responsivt; forbundet med systemisk autoimmunitet.

Evaluering

Audiogram, tympanometri, OAE, ABR, billeddiagnostik (MRI/IAC), genetisk test, lab. ENT/Audiolog henvisning ved al uforklarlig HL.