Dysuri: Differentialdiagnose, diagnostisk tilgang og hjemme-symptom-lindring

Brændende ved vådning (dysuri) signalerer nedre urinvejs-inflammation. Almindelige årsager forskeller efter køn og alder.

Vesentlige ætiologier

• UVI (cystitis): Mest almindelig hos kvinder; E. coli 80%. Hyppighed, trang, suprapubisk smerte, ±hematuri, ±feber.
• Uretritis: N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis. Udskillelse fremtrædende; mænd > kvinder.
• Prostatitis (mænd): Akut (feber, perineal smerte, obstructiv vådning) vs. kronisk (CPPS).
• Urolithiasis: Sten i ureterovesikal-junction eller uretræ → kolik, hematuri.
• Interstitiel cystitis/blære-smerte-syndrom (IC/BPS): Kronisk bækken-smerte, trang/hyppighed, negative dyrkninger.
• Vulvovaginitis (kvinder): Candida, BV, trichomonas → ekstern dysuri (vulvær kontakt).
• Atrofisk uretritis/vaginitis: Postmenopausale; østrogen-mangel.
• Kemisk irritation: Spermicider, sæbe, glidemidler, hygiejne-produkter.

Diagnostisk tilgang

• Urinprøve + dyrkning (midtstrøm).
• NAAT for GC/CT/TV/MG (urin eller swab).
• Post-void residual hvis obstruktion mistenkes.
• Cystoskopi hvis recidiv/uforklarlig.

Hjemme-symptom-lindring (Adjuvante)

• Væskebalance: 2–3 L/dag – skyller bakterier.
• Undgå irriterende: koffein, alkohol, krydrede fødevarer, citrus.
• Analgetika: fenazopyridin (Pyridium) 200 mg TID × 2 dage max – urinær anestetisk; farver urin orange.
• Varme: varm kompres/sitz-bad for suprapubisk/perineal ubehag.
• Blåbær: moderat forebyggelses-bevis; ikke behandling.

Hvornår man skal søge hjælp

• Feber, flanke-smerte (pyelonephritis).
• Mand med dysuri (højere specificitet for SOI/prostatitis).
• Graviditet.
• Immunundertrykkelse.
• Recidiv (≥3/år eller ≥2/6 mdr).
• Hematuri uden infektion.