Brændende fornemmelser: 12 medicinske årsager og hvornår man skal se læge

En brændende fornemmelse (brændende dysestesi) kan opstå fra nerver, hud, visceraler, eller systemisk sygdom. Mønstret og tilhørende ledtråde peger på årsagen.

Neurologiske årsager

• Perifer neuropati – diabetes (strømpe-handske), B12-mangel, alkohol, kemo; ofte bilateral fødder.
• Radikulopati – nervrod-kompression (diskusprolaps, stenose); dermatomal fordeling.
• Lille-fiber-neuropati – brændende fødder, autonome symptomer; hudbiopsi til diagnose.
• Multipel sklerose – dysestesier, Lhermittes tegn, opticusneuritis-historik.
• Postherpetisk neuralgi – brænden i shingles-dermatom efter udslæt-løsning.

Hud- & slimhinde-årsager

• Solbrændelse, kontakt-dermatitis, eksem, psoriasis – synligt udslæt, kløe.
• Herpes simplex/zoster – prodromal brænden før vesikler.
• Vulvodyni, brændende-mund-syndrom – kronisk slimhinde-brænden uden synlig forandring.

Viscerale & systemiske

• Reflux (GERD) – retrosternal brænden (halsbrænd), værre liggende/efter mad.
• Gastritis, PUD – epigastrisk brænden.
• UVI – urinrørs-brænden ved urinering.
• Fibromyalgi – udbredt brænden, allodyni, træthed.

Andre udløsere

• Medicin-bivirkninger – kemo (cisplatin, taxaner), ARV'er, metronidazol, statiner.
• Vitamin-mangel – B12, B6, folat, thiamin.
• Klimakteriske hedeanfald – ansigt/hals/bryst brænden + sved.
• Angst/panik – hyperventilation → parestesier, brænden.
• Post-kirurgisk neuropatisk smerte – incisions-nerves-kade.

Røde flag: Akut vurdering nødvendig

• Brænden + svaghed, fornemmelsestab, tarm/blære-forandringer (cauda equina, myelopati).
• Hurtigt spredende udslæt med feber (nekrotiserende fasciitis, sepsis).
• Bryst-brænden + anstrengelse, stråling, sved (hjertemæssigt).
• Nyt brænden hos immunforsvarede eller kræft-patient.

Diagnose starter med grundig anamnese og neurologisk/hud-undersøgelse. Lab, billeddiagnostik, EMG/NCS, eller hudbiopsi kan følge. Behandl årsagen; symptomatisk lindring inkluderer gabapentinoider, TCA'er, SNRI'er, topikal capsaicin/lidocain, og sygdomsspecifik terapi.