Kolinergt nervesystem: Acetylcholins roller i muskler, kirtler, hjerne og kognition

Kolinerge neuroner frigiver acetylcholin (ACh) ved synapser. ACh virker på nikotiniske (ionotrop) og muskarinske (metabotrop) reseptorer.

Vigtigste kolinerge baner & funktioner

Bane	Oprindelse	Projection	Vigtigste funktioner
Somatisk motorisk	Rygrad/hjernestamme motoriske kerner	Skeletmuskel (NMJ)	Vilkårlig bevægelse
Parasympatisk præganglionær	Hjernestamme (CN III, VII, IX, X) & sakral rygrad	Autonome ganglioner	Hvile-og-fordøjelse
Parasympatisk postganglionær	Perifer ganglioner	Målorganer	↓HR, bronkokonstriktion, ↑GI motilitet/sekretion, pupille konstriktion, salivation, urination, defækation
Sympatisk præganglionær	Thorakolumbal rygrad	Sympatiske ganglioner	Fight-or-flight (ACh på nikotinisk)
Sympatisk postganglionær (svedekirtler)	Sympatisk kæde	Ekrine svedekirtler	Termoregulatorisk sved (muskarinisk)
Basalt forhjerne (nucleus basalis af Meynert)	Basalt forhjerne	Cortex, hippocampus	Opmærksomhed, læring, hukommelse, kortikal vækning
Hjernestamme (PPN/LDT)	Pons	Thalamus, basale ganglier	REM søvn, gang, belønning

Kliniske lidelser

Lidelse	Kolinerg defekt
Myasthenia gravis	Anti-AChR / MuSK antistoffer → NMJ fiasko
Lambert-Eaton	Anti-VGCC → ↓ ACh frigivelse
Alzheimers sygdom	Basalt forhjerne degeneration → kortikalt ACh deficit
Parkinsons sygdom demens	Pedunculopontin kernetab
Antikolinerg toksicitet	Muskarinisk blokade (delirium, tør, varm, blind, rød, gal)
Organofosfat forgiftning	AChE hæmning → kolinerg krise

Terapeutika

• Kolinersterase hæmmere (donepezil, rivastigmin, galantamin) – Alzheimers.
• Pyridostigmin – myasthenia.
• Antikolinergika (tiotropium, oxybutynin) – COPD, OAB (bloker muskarinsk).
• Botulinum toksin – blokerer ACh frigivelse (dystoni, spasticitet, hyperhidrose).